医耗联动综合改革满月 北京市三级医院医药费用增幅回落

• 　　6月15日，本市正式启动实施医耗联动综合改革，一个月来，全市近3700所参改医疗机构运行平稳，已完成门急诊量1800多万人次，出院量40余万人次，呈现基层医疗机构门急诊量增加，住院向三级医院集中的趋势。昨天，记者从市卫健委获悉，改革首月，医药费用较去年同期增长5.2%。其中，中医病理康复精神手术医事服务费等技术劳务收入占比增长1.9个百分点，检验收入占比下降0.2个百分点。患者门急诊次均费用降低0.1%，出院例均费用增长1.1%。

  　　改革变化

  　　患者门急诊次均费用降低

  　　医耗联动综合改革的实施，使医用耗材加价销售机制不复存在，医疗机构追求医用耗材收入的逐利机制被破除。同时，通过规范调整医疗服务项目价格，理顺医疗服务项目比价关系，更好地体现医务人员技术劳务价值。北京彻底告别以药和耗材补医的历史，进一步健全了医疗机构补偿机制，强化医疗机构的公益性。

  　　市卫健委主任雷海潮介绍，改革以来，全市医药费用变化平稳。未剔除物价指数变化影响，医药费用较去年同期增长5.2%。其中，三级医院增长5.4%，比改革前的1月至5月平均8.8%的增幅有明显回落。二级医院增长3.1%，一级医院及社区卫生服务机构增长5.5%。中医病理康复精神手术医事服务费等技术劳务收入占比增长了1.9个百分点，检验收入占比下降0.2个百分点。患者门急诊次均费用降低0.1%，出院例均费用增长1.1%。门急诊次均和出院例均卫生材料费用分别降低6.2%和3.4%。二、三级医院的门急诊和出院卫生材料费用占比降为20%。

  　　以友谊医院为例，改革以来，该院医药费用中药品及耗材占比分别从32.9%、23.1%下降至31.7%、21.7%。医疗服务收入占比由去年的44%提升至46.6%。“这说明医务人员的劳动价值得到认同，患者总体反映良好。”该院党委书记、理事长辛有清说。

  　　据统计，改革以来，本市医疗机构门急诊量增长4.6%，其中，三级医院增长4.4%；二级医院增长1.1%；一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%，增幅连续27个月明显快于二、三级医院，这意味着大医院连续向基层医疗卫生机构分流患者。同时，住院服务则向三级医院集中，三级医院出院人次增长5.5%，二级医院出院人次增长1.4%。一、二、三级医疗机构诊疗量的变化符合分级诊疗制度建设的方向和要求。

  　　集中采购药品价格下降

  　　雷海潮介绍，京津冀医用耗材联合采购正式落地实施已满一年，已完成心内血管支架等六类耗材采购，一年以来累计节约耗材费用5.1亿元，累计降幅15%。与此同时，北京市已执行国家药品集中采购和使用试点政策，25种国家集中采购药品价格降低了52%，目前已完成今年采购量的62%，全年可节省药品费用15亿元以上。

  　　通过国家组织药品集中采购和试点工作的推进，中选药品供应保障基本到位，患者使用中选药品费用负担明显降低。据测算，综合中标药品与非中标药品双重降价因素，预计年累计让利金额将超过11亿元。

  　　“北京医耗联动综合改革实施时间只有一个月，医疗机构和患者行为尚在调整变化中，统计指标的变化还是初步的，有待进一步观察。”雷海潮表示，未来将加强监测分析，并采取有效措施，确保改革符合政策设计的初衷，平稳有序实施。

  　　医保保障

  　　基本医疗保险总体运行平稳

  　　改革以来，基本医疗保险总体运行平稳，城镇职工和城乡居民医保申报基金合计超过63亿元，报销比例分别约为71%和53%。