县医院:政策补贴连交水电费都不够

• 　　□记　者　蒋兴坤　实习生　王雅淇　报道
  　　本报济南讯　“买设备、建院区都需要钱!在财政投入不足的现实情况下,国家不鼓励负债经营,药物又要取消加成,县医院发展越来越紧张。”8月9日,鲁南某县人民医院院长满脸无奈。
  　　“财政给的那点钱,连交水电费都不够!”这位院长向记者算了一笔账,全院2009年共有职工1126人,其中退休员工接近300人,开放床位近550张。医院每年仅职工工资、办公经费、水电费等基本维持就高达4000多万元,每年财政给补助的180万元仅是杯水车薪,而且随着医院业务量逐年加大,人员增加、工资水平提高、物价上涨等因素,医院资金越来越显得捉襟见肘。
  　　“既要医生治病救人,又要维持医院运行,这种机制就刺激着让院长想方设法去挣钱。”上述院长坦言,目前很多院长首先是保证医院“一满家子人”的吃饭,其次才会考虑患者。
  　　据记者了解,大药方、滥检查、“长”住院等现象也在很多医院普遍存在。记者拿到的一份某县人民医院费用账单显示,实施公立医院改革后,虽然该院患者的均次门诊药品费用和均次住院药品费用都出现了小幅下降,但患者的门诊总费用与往年持平,患者的住院总费用却比往年增加了3%。在床位使用率不高的情况下,延长病人的住院时间,成为增加了医院收入的一条“捷径”。
  　　“小病大治,大病长治”,成为某些运营压力较大的医院的惯例。在记者采访中,曾有一位腕关节酸痛的患者向记者讲述了他的就医经历:到达医院门诊之后,医生看了一眼患者手部,便让患者去拍280元的CT影像,然后为患者开了340元的药物。服用了几天后,病情并未好转。后来,患者又到了一家社区门诊,医生经过反复捏搓后,确认手指骨骼没有出现异样,随即为患者开了15元的消炎药。没过几天,患者的腕部痊愈。
  　　“让病人做检查一本万利。”曾有医生向记者透露,在国家对药品价格及使用量管理越来越严格的情况下,患者检查费用,在医院收入中的比重不断增加。
  　　“患者需不需要做检查,以及做什么样的检查,常人很难判断,医生具有绝对的决策权。”该医生告诉记者,很多名贵药品都有廉价替代药物,医生使用名贵药物,存在被指责的风险,但是CT检查很难被替代,成本小,道德风险更小。
  　　在今年两会期间,有多位医疗行业代表表示,目前政府投入仅占到公立医院运行成本的10%,其余90%的资金需要公立医院自己解决。在基本药物取消药品加成之后,医院运行压力增加,如果没有其他资金筹集途径,医院根本无法维持运营。
  　　有专家认为,没有政府的长效投入机制,公立医院的公益性无从谈起,大处方、大检查等现象也会屡禁不止,政府不应该让医院举债建设新院区,应让医院将主要精力放在为患者服务上。但财政投入的钱,并非让医院随便挥霍,政府应加强资金监管,防止用在病人上的资金挪用到医院、作为医院的运行经费,偏离了财政投入的目的。