黑龙江省医院做成全省首例大脑后动脉搭桥术

• 中新网黑龙江新闻12月14日电(徐劲松 董宇翔)近日，黑龙江省医院与中国医科大学航空总医院知名神经外科专家的合作下，省医院神经外二科在全省范围内成功完成首例枕动脉和大脑后动脉搭桥术，填补了黑龙江省在此术式上的空白，也为广大由脑梗导致的大脑后动脉闭塞患者带来了福音，提供了另一条治疗道路。

  家住齐齐哈尔市45岁的王先生(化名)，有常年吸烟史和高血压症，近年来反复脑梗发作一直在困扰着王先生，年纪轻轻即已经历了三次脑梗，每次发作后王先生都选择了保守治疗，并积极进行康复，但每次过一段时间后，都会再次发作。今年十一月份，王先生再次脑梗发作，并相较以往更加严重，肢体偏瘫达到四级，同时言语不清。这次王先生和他的家人决定前往省城哈尔滨，去大医院彻底看看自己的这个病。

  在慕名来到黑龙江省医院后，王先生住进了该院神经外二科，程化坤主任接待了他，程化坤主任首先为王先生进行了仔细的检查，脑血管造影和头部核磁结果出来后，发现王先生为脑梗死、左侧大脑后动脉闭塞及左侧小脑上动脉闭塞。

  “患者入院后病情一直呈进行性加重状态，吞咽越来越困难，开始还能吃一点东西，后来就只能鼻饲和插胃管了。同时患者的病情导致他醒着的时候每半分钟就要呕吐一次唾液，每天基本只能睡三个小时，让患者非常痛苦。”程化坤主任介绍说，“患者是典型的假性球麻痹症状，临床表现为舌、软腭、咽喉、颜面和咀嚼肌的中枢性瘫痪，而假性球麻痹是脑梗最为常见的后遗症，为血管堵塞或神经压迫所导致。只要把患者堵塞的血管打通了，即可马上缓解假性球麻痹的那些症状。王先生是大脑后动脉闭塞，现在国内已经有相关专家可以通过运用搭桥术，将患者完好的枕动脉接到闭塞的后动脉上，使后动脉恢复上供血。因为枕动脉是头表皮动脉，有很多分支，可以选择其中一条健康分支来供血，不影响其他分支。而脑后动脉只有一左一右两条，一旦有一条堵塞了，后果很严重。”

  王先生和家属听完后，马上决定邀请北京专家前来黑龙江省医院为其进行相关手术。“手术后可以马上缓解症状，实在不想再让他遭这些罪了”王先生的家人看着在病床上不断呕吐的王先生，焦急的说道。

  经过患者同意后，程化坤主任立即为王先生邀请到了清华大学医学博士、中国医科大学航空总医院神经外一科韩宏彦主任，在做好术前准备后，第一时间为王先生进行了手术。

  韩宏彦主任、神经外二科程化坤主任、贾建戎副主任、曹宇医生共同上台，手术亦得到医院麻醉科的高度重视，制定了详细的麻醉方案。术中专家们选取左枕部入路，于帽状腱膜下游离枕动脉，选择好合适的供血动脉。然后于颅骨上钻孔，选择出皮层受血动脉，行枕动脉与受血动脉端侧吻合。手术过程顺利，吻合后血管充盈良好。王先生全麻苏醒过来后，即发现吞咽困难基本消失，当天晚上终于睡了一个好觉。

  “假性球麻痹是脑梗患者最为常见的后遗症，如果不手术，王先生这么严重的吞咽困难可能就要终身进行鼻饲或插胃管生活。”程化坤主任解释说，“而这么好的手术为什么没有在我省开展起来就是因为难度系数太大，尤其是最后血管吻合阶段，需要将选好的枕动脉斜着剪断，然后垂直缝合在大脑后动脉上。在缝合时，医生需要在显微镜下用持针器拿极罕见的型号为十个零的缝线(零越多表示线越细)进行缝合，极其考验医生的技术，一旦有一针缝偏或打结打紧了即意味着致命的失误，全部重来。在对王先生进行缝合时，整整缝了半个小时，无一针出错，医者的技术可谓非常的娴熟。”