浦东成功援建新疆首个县级胸痛中心

• 浦东成功援建新疆首个县级胸痛中
  
  
  
  纳曼是莎车县人民医院第一个具有硕士研究生学历的医生，“我还是个新手，门诊接待复杂病情患者时，想请教胡老师，却怎么也找不到他了。”“失踪”的老师逼着“新手”医生独立思考，而在关键时刻，胡老师又及时出现，帮助学生做出准确诊断。
  “他是故意的。”胡铂的“小花招”被学生们识破了，大家意识到：“胡老师对我们有信心，故意放手让我们做呢！”2019年春节，胡铂回上海过年，其间的一个多月里，莎车介入团队独立完成了40多台心脏介入手术。
  实践+思考培养“高段位”医生
  冠状动脉左主干病变介入手术难度较高、风险较大。2019年1月，胡铂带领团队完成一例高难度的左主干冠脉齐头全闭塞支架置入术，标志着莎车县人民医院心内科介入手术达到国内先进水平。
  1月4日，因胸痛20小时，一名41岁的莎车男性被紧急送至莎车县人民医院。当时患者已休克，看到刚做完的冠状动脉造影，胡铂不禁深吸了口冷气——患者左主干齐头完全闭塞，未发现残端，这是心肌梗死中最严重的类型。左主干供应左心室70%以上的血供，一旦血流被阻断，极易出现室颤、心脏骤停或心源性休克，死亡率极高。
  怎么办？若转乌鲁木齐的医院抢救，患者极有可能在途中出现生命危险。沟通中，患者家属强烈要求就地手术，胡铂当即决定，准备做冠状动脉支架术。经团队默契配合，两个小时的手术后，患者闭塞的左主干被成功开通，左主干及前降支置入支架两枚。患者于手术后5天出院。
  2019年4月24日，一名32岁的男性因为乏力到莎车县人民医院看急诊，谁知当场发生室颤，来自浦东新区浦南医院的援疆医生王晓晖反应神速，立刻为他进行电除颤、补钾……令人意想不到的是，患者病情刚刚缓解，紧接着又发生室颤，一连五次，都是王晓晖将他从鬼门关拉了回来。
  “我在ICU接到晓晖的呼叫，立刻带领抢救团队过去，与急诊团队合力将患者接进ICU。”来自上海市第七人民医院的援疆医生张涛连呼意想不到：一般室颤，电除颤3—5次就恢复正常心律，这名患者却是电除颤20多次也没缓解。“立刻呼叫胡铂！”张涛一个电话，心内科介入团队立刻响应，胡铂冷静做出准确判断：“这是由于编码心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常而导致的综合征（Brugada）。”马上对症下药，十几分钟后，室颤发作终于停止，患者被抢救成功。
  图尔荪江说：“若不是胡老师有经验而且判断准确，这个患者生死未卜。”这一病例引发大家的思考：32岁的男性，正值壮年，为什么频发室颤？在与急诊团队、ICU团队共同研讨时，了解到患者近些年来一直有不明原因的低钾症状，性格也随之发生了改变。会不会是甲亢？最终，检查证实患者频发室颤的病因就是甲亢，其病症为甲亢诱发低钾导致的继发性Brugada综合征。