新疆首例双胎妊娠产时手术成功

• 新疆首例双胎妊娠产时手术成功 
  
  
  
  
  日前，新疆医科大学第一附属医院多科室专家联手，成功实施了疆内首例双胎妊娠产时胎儿手术。
   
  昨日，记者见到了接受此手术的丁妍和她的孩子。小家伙术后恢复良好，已从新生儿科重症监护室转入普通病房，预计3至5天后即可出院。5个月胎儿查出脐膨出
   
  28岁的丁妍来自伊犁，已有一个4岁的儿子，去年年底她又怀上了双胞胎，一家人都沉浸在喜悦之中。
   
  然而，怀孕23周产检时发现，其中一个胎儿患有先天性脐膨出（脐膨出是指胎儿先天性腹壁发育不全，在脐带周围发生缺损，致使腹腔内脏露于体外）。
   
  “医生告诉我，这个病的死亡率较高，孩子必须尽早手术，如果能在出生后的6个小时内完成手术，是最好的。”丁妍在当地的多家医院打听，医生都不敢为这么小的孩子手术。
   
  这时，为她随诊的医生提出一个提议：这种情况适合进行产时胎儿手术，即剖宫产过程中，不切断脐带，在婴儿仍依靠胎盘供血时，就进行外科手术。但目前新疆还没有开展过这种手术。而国内有这类手术经验的武汉同济医院乌剑利教授，正在博州人民医院参与援疆工作。
   
  得知这一消息后，丁妍和丈夫找到乌剑利教授咨询。
   
  考虑到产时胎儿手术需要多科室协作完成，乌剑利立即联系到新医大一附院母胎医学中心主任朱启英，希望能够联合为丁妍进行手术。多科医生携手28分钟闯关
   
  7月10日，孕35周的丁妍来到新医大一附院，进行术前检查。同时，医院的产科、麻醉科、新生儿科、小儿外科、手术室开始制定详细的手术方案，并邀请乌剑利做技术指导。
   
  18日14时，丁妍进入手术室。由于双胎妊娠手术要求先取出健康的胎儿，再取出脐膨出的胎儿。手术前超声科医生先对两个胎儿进行定位，对丁妍实施全身麻醉，开始剖宫产手术。
   
  16时09分，健康的女婴顺利娩出。
   
  朱启英长舒一口气后，说：“接下来的才是硬仗，加油！”
   
  16时10分，产科医生逐步从胎盘处“拉”另一名胎儿，从头部逐步取出至脐膨出处。这时，该院儿科中心副主任、小儿外二科主任李万福走上手术台，开始为这名女婴进行脐膨出修复手术。
   
  “脐膨出的部位大概有4厘米，可以看肠管，手术探查的过程中，我们发现，她还存在脐肠瘘。”李万福解释说，脐肠瘘的患儿会不断有粪液从脐部渗出，造成反复感染，这对孩子来说是极危险的。
   
  “孩子还在胎盘中，完全依靠脐带补给，我们必须在产妇宫缩娩出胎盘前，完成这台手术。”李万福告诉记者，他进行外科手术的同时，产科医生也没闲着，一边给丁妍注射抑制宫缩的药物，一边往她的子宫内灌37℃的温盐水，充盈子宫，为腹部修复手术争取时间。
   
  历时28分钟，李万福终于完成手术。
   
  16时38分，剪断脐带。
   
  由于麻醉效果也通过母体传递到孩子，所以手术时没有“第一声啼哭”。女婴被抱至辐射保温台后，医生立即用呼吸机辅助呼吸，继续监测她的生命体征。
   
  16时50分，女婴被转送至新生儿科。
   
  17时30分，丁妍顺利结束了剖宫产手术，术中出血量约200毫升。为何不选择在出生后手术？
   
  为什么不等孩子生出来再手术？李万福解释，胎儿在子宫内时，只有心跳，没开始自主呼吸，她的肺部和肠道全都是“瘪”下去的，这就为手术提供了足够的空间。如果等到孩子出生后，有了自主呼吸，肠道会出现胀气，顶出更多部位内脏，一是增加危险，二是需要多次手术才可能完全缝合。
   
  “此外，孩子出生后手术，则需要为她进行插管、麻醉。而在胎盘内进行手术，麻醉效果由母体传导给孩子，不必为孩子进行麻醉，安全性更好。”朱启英说，
   
  同时，孩子在产床上手术，始终处于无菌状态，没有接触外界的机会，也不会发生腹部感染，预后效果大大提升。
   
  朱启英介绍，目前产时胎儿手术仅在国内为数不多的几家大型医院试行开展过，新疆尚属首例。这项手术适用于有腹部缺陷或颈部肿瘤的患儿。