精细化运营绩效管理 提升医院质量效益

• 2018年是中国医院改革和发展历史有着重大意义的一年。新的卫健委和医保局正式成立，公立医院改革的进一步推进，分级诊疗制度的建立，医联体试点全面启动，按病种付费为主的多元化支付方式改革全面推进，国家抗癌药医保谈判等，推动着公立医院改革向纵深发展。

  今年8月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制2018年下半年重点任务》。中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示，该文件围绕了基本医疗卫生制度，坚持医疗、医保、医药三医联动，突出体现了在新形势、新挑战下改革的创新思路，有助于推动医改向精细化、制度化发展。

  在此背景下，面对新一轮的机会和挑战，公立医院下一步的管理和运营应该如何调整？如何科学运用包括医疗大数据在内的各种工具，开展精细化运营，对各职能科室进行绩效考核和评价，有效地调动各科室人员的积极性，同时做好医保控费，推动医院全面预算管理的实施？最终提高公立医院自身的核心竞争力，达到缩小与国际水平之间的差距，提高医疗服务整体水平的最终目的。

  很多医院管理者在实践过程中，已经获得了不少有益的经验，在实际管理中逐步从粗放式规模扩张到精细化内涵质量效益型转型。为此，全球领先的医疗保健公司雅培在2018年12月第十二届中国医院院长年会举办期间，承办了一场名为“【尖峰对话】精细化运营绩效管理“新四梁八柱”的分论坛。

  在分论坛上，雅培公司邀请来自北京、上海、四川、陕西、辽宁、黑龙江等地的医院院长分享专题报告，围绕医院精细化运营管理的“新四梁八柱”，即精密全面预算管理、精准成本核算与管控、精卓绩效管理、精研信息化建设，以及精导目标管理、精密全面预算、精确成本核算、精研成本管控、精密绩效核算、精炼绩效考核、精细软件开发、精强数据处理功能，深入探讨各自在医院精细化运营管理上的实践、经验和思考，并与与会的各家医院管理者开展讨论，助力医院管理人员使用创新思维，实践开拓，通过精细化运营绩效管理提升医院的质量和效率。

  本次分论坛由原沈阳军区总医院院长侯明晓和哈尔滨医科大学附属第四医院院长赵长久担任主席。来自北京朝阳医院、北京市友谊医院、上海市第六人民医院、哈尔滨医科大学附属第四医院、陕西省人民医院和西南医科大学中西医结合学院附属中医医院的的管理人员，就医院质量精细管理实践与探索、绩效管理助推医院事业发展等话题发表主题演讲，结合自己的具体管理实践展开深入探讨，在新环境下提升医院管理水平，满足日益增长的医疗服务需求，为更多的患者服务。

  首都医科大学附属北京朝阳医院原理事长封国生介绍，北京朝阳医院自2002年起建立了精细化管理体系后，通过服务结构的调整，明确定位，加强人才培养、学科建设、医联体、创新的远程会诊模式，调整成本结构等多项措施，加强医院运营，应对医药分开、分级诊疗、财政补偿机制调整等医疗改革所带来的挑战，最终让医院获得发展，医务人员和患者都从中受益。

  上海市第六人民医院党委书记陈方告诉参会者，随着外部政策和内部环境的改变，医院的运营已经从原来的一味强调规模化，增加收入，发展到现在看内涵，重视成本控制的时代，从粗放式、单项式、单一零散式的管理方式进化到目前的精细化、闭环式、多维系统化管理。在坚持公益性的前提下，充分利用资源，控制成本，加强绩效，保证公立医院的健康发展。

  来自哈尔滨医科大学附属第四医院的院长赵长久着重谈了在绩效管理上的经验。赵院长强调，必须根据医院自身的定位和目标来制定绩效计划和考核目标，用客观的方法对科室和职工的医德医风、财务、执行力和工作业绩等各方面进行综合评价。在具体操作上，该医院采取了传统的平衡记分卡的方式，并根据实际情况，不断调整，补充完善指标，以达到精细化管理的目的。