医疗：行腰椎管减压术时手术操作失误

• 医疗：行腰椎管减压术时手术操作失误
  
  　　患者安某某接受“腰1、2椎管减压，经右椎弓根内固定术，椎间植骨融合术”，术中出现神经损伤等。目前遗留左下肢剧烈疼痛，肌力0-I级；右下肢肌力III级，小便失禁，大便控制差的损害后果。2019年1月19日法院判决被告xxxx医院于本判决生效后七日内赔偿原告安某某残疾赔偿金、医疗费、护理费等损失合计942630元。
  
  　　【关键词】医疗纠纷，赔偿责任，损伤神经，三级伤残，腰椎管减压术
  　　
  　　一．引言
  　　行腰椎管减压术时手术操作失误，损伤神经导致肢体截瘫，引发医疗纠纷。本文通过一司法裁判案例对此加以说明 。本文资料源自司法裁判案例“安某某与xxxx医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书（2016）X0105民初29504号”。
  　　二．基本案情
  　　2015年3月30日，患者安某某因“腰痛、双下肢疼痛5月余，排尿无力1月”入住被告xxxx医院，诊断为“腰椎间盘突出症”，于4月2日行“腰1、2椎管减压，经右椎弓根内固定术，椎间植骨融合术”，术中出现神经损伤等。目前遗留左下肢剧烈疼痛，肌力O-I级；右下肢肌力III级，小便失禁，大便控制差的损害后果。
  　　三．裁判结果
  　　医疗司法鉴定意见认为，被告xxxx医院的于手术操作失误与原告安某某当前遗留的“肢体截瘫（肌力0-I级；右下肢肌力III级）、小便失禁，大便控制能力差”的损害后果之间存在一定的因果关系，责任程度为共同责任。本院采信该鉴定结论，确定由被告xxxx医院按照50%的责任比例对原告安某某的合理损失进行赔偿。2019年1月19日法院判决被告xxxx医院于本判决生效后七日内赔偿原告安某某残疾赔偿金、医疗费、护理费等损失合计942630元。
  　　四．讨论
  　　（一）患方认为：我因“腰痛、双下肢疼痛5月余，排尿无力1月”在被告xxxx医院住院治疗，诊断为腰椎间盘突出症。2015年4月2日，在全麻下行腰1、2椎管减压，经右椎弓根内固定术，椎间植骨融合术。手术过程中出现神经损伤，麻醉清醒后左下肢活动障碍。我认为，是被告xxxx医院的手术操作不当给我造成了现在的损害后果，所以我要求被告xxxx医院给我以赔偿。
  　　（二）医方辩称：认可原告安某某在我院住院的事实，我院诊断正确，原告安某某有手术指征，行腰1、2椎管减压手术后，其出现难以避免的并发症。认可某A医院的病历，不认可某B医院的病历，认为录音不能证明其证明目的，医学具有专业性，应由专业的鉴定机构进行判断。
  　　（三）医疗鉴定意见：被鉴定人安某某神经与骨化椎间盘粘连，xxxx医院由于手术操作失误，造成了神经的损伤，与患者的损害后果存在一定的因果关系，建议医方承担共同责任。被鉴定人安某某符合三级伤残。被鉴定人安某某目前需要大部分护理依赖，建议护理人数为1人；营养期为90-120日。被鉴定人安某某需配置助推轮椅，建议给予防褥疮坐垫，座便椅，排便排尿护理及用品。被鉴定人安某某需服用止痛药物，待条件允许时可行损伤部位神经松解，脊神经背根入口区毁损术治疗，具体费用以实际发生为准。
  　　（四）法院观点：2015年4月2日医方予患者安某某行“腰1、2椎管减压，经右椎弓根内固定术，椎间植骨融合术”，在处理骨化椎间盘的过程中，发现神经与骨化粘连，增加了手术风险。在此情况下，医方未尽到充分的谨慎注意义务，造成一束神经的损伤，医方的医疗行为与患者的损害后果存在因果关系。最终法院支持了原告的诉讼请求。
  　　【参考资料】1.医疗纠纷：《中华人民共和国侵权责任法》五十四条附案例解读。2.“引礼入法”与医事法律的建设。3.医疗纠纷：椎间盘手术中存在过错，致脊髓损伤并截瘫构成一级伤残。4.医疗纠纷：射频消融治疗椎间盘突出，应注意无菌操作避免感染发生