医院的“另类生意经”：药品改革

• 医院的“另类生意经”：药品改革
  
  
  

  “目前很多医院内设的商品部、商店都是由医院直接管理甚至参与经营的”

  由于药品改革、按病种付费报销比例等一系列医改政策的推行，在一定程度上影响了医院的收入，因此一些医院也将这类商品经营视为“分支生意”

  法治周末记者 赵晨熙

  一岁的儿子接连几天出现拉稀、不爱吃饭等症状，忧心的张丽便带孩子去了北京市某儿童专科医院检查，最后诊断为孩子乳糖不耐受。

  但这一次到医院看病的经历让张丽没想到的是：“钱竟然主要花在了医院的商店里。”

  “你先把孩子现在吃的奶粉停了，我给你推荐一款适合的奶粉，医院里不能开，你直接到医院里的商品部买就行了。”在医生的介绍下，张丽最终在医院里的商品部购买了这款”纽康特”奶粉。

  一桶400g的奶粉卖348元，价格并不便宜，但更让张丽没底的是她以前并没有听过这个品牌的奶粉。她注意到，这款深度水解奶粉，市面上其实有许多大众普遍熟知的品牌，如美赞臣、雅培等，价格也要比纽康特略便宜一些。

  张丽后来查到这款奶粉是基于氨基酸配方的特殊医学用途婴儿配方奶粉，加上在医院论坛上，张丽发现很多家长都在给孩子吃这款医生推荐的奶粉，尽管心中仍存疑，张丽还是遵照“医嘱”购买了两桶奶粉，但她想知道的是，为什么医生会专门推荐这款奶粉？

  

  妇幼领域批条买药情况多

  邓悦的经历和张丽类似，不过早在她怀孕的时候，就曾在北京市朝阳区某妇幼医院医生的“指导”下到医院内的商店去买过孕期保健品。

  “你现在这种体质情况应该要补些DHA(不饱和脂肪酸二十二碳六烯酸的英文缩写——编者注)。”邓悦还清楚地记得医生当时推荐给她的那款名为元复孕妇DHA藻油的产品并不是她熟悉的品牌，不过当时医生反复强调，这款效果非常好。

  医生随后补的一句“在这就诊的话，建议就吃这款DHA”，彻底打消了邓悦的顾虑，考虑到这位医生负责她整个孕期的产检，邓悦马上拿着处方到医院内的商店购买了这款DHA。在之后一次的产检中，医生还特意询问她“是否已经在吃上次开的DHA了”。

  法治周末记者在采访中了解到，类似这种医生推荐药品、保健品的现象在妇幼领域比较常见，孕妇孕期所吃的叶酸、DHA、配合儿童治疗的奶粉等都在医生的推荐之列。

  不过这种情况其实在其他医疗领域同样存在。

  几个月前，陈锋的儿子因眼睛不适到北京某眼科医院就诊，被诊断为弱视，主治医生建议陈锋去医院后面一家商店购买一款矫正视力的软件光盘。带着儿子去验瞳时，陈锋向大夫询问该光盘，被告知软件作用并不大，不建议购买，考虑到全套光盘费用在1000元以上，陈锋最后没有购买。

  在这家医院的一条后巷，很容易就能找到一个绿色招牌，上面印着“天明视光”四个白色大字，陈锋告诉法治周末记者，这就是医生推荐他来买矫正光盘的地方。

  这家面积并不大的店里摆满了各式眼镜，后面有专门的配镜室，记者以购买矫正视力光盘为由询问一名穿着白大褂的店员，工作人员表示必须得有医院的诊断证明才能出售光盘，因为光盘共有3套，要看到医生的具体诊断证明才能给出配套的软件。

  在记者的再三询问下，工作人员从库房里给记者拿出了这套名为多宝视的多媒体视觉功能训练治疗系统，并强调“这套软件网上是买不到的，但必须要医生的处方才可以购买”。

  法治周末记者注意到，在天明视光的名字下，标注有“某眼科研究所近视眼防控中心”字样，从网上可查知该眼科研究所隶属于该眼病医院。店员也表示，这家店与医院“有关系”。

  能开在医院里的必然有点“关系”

  法治周末记者调查了解到，目前开设在医院内部，售卖各类食物饮品，也兼卖奶粉、叶酸等保健品或待产包等辅助用品的商店基本均与医院有直接关系。

  法治周末记者走访了北京的几家三甲医院，发现医院内的商品部生意都较为火爆，不时有患者或患者家属前来购买各类产品。“这些本来也是自费的，医生既然说这里有买，就来这里买了。”一位患者家属一边说一边将手里拿着的上面写有医生推荐叶酸产品名称的单子交给销售人员，让他们帮忙拿货。

  “咱们医院内的商店是医院自主经营的吗？”面对记者的询问，多数商店销售人员表示“不清楚”，一位商店销售人员则向记者直言，能开在医院里的必然都有点“关系”，但也要受到医院的管理。

  “目前很多医院内设的商品部、商店都是由医院直接管理甚至参与经营的。”在某三甲医院任职多年的王卫向法治周末记者透露，特别是那些售卖医院药房中没有的奶粉、自费保健品之类的商店，为了保证产品质量、安全，基本都是由医院直接经营管理的。比如一些医院目前内设的自费保健品、药品销售部，就是由医院合作经营的，销售人员一般也为本院医生，营销收入也将按比例进入医院财务。

  在医药专家、北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣看来，由于药品改革、按病种付费报销比例等一系列医改政策的推行，在一定程度上影响了医院的收入，因此一些医院也将这类商品经营视为“分支生意”。

  在采访中，记者发现医院内设立的商店各类产品其实价格也并非明显偏高，这也使不少患者表示支持：“这些产品本身也是需要自费，既然不能报销，在医院里买和网上又差不多，还更放心一点。”

  但医生推荐指定产品的问题也引起了不少患者的反感和质疑。对此王卫也坦言，医生推荐产品其实和医生本人关系不太大，而是产品厂家会和医院存在一定的合作关系。不过针对王卫的说法，记者从几家三甲医院官方并未得到证实和回复。