医保怎么用看病更省钱？记住这8条充分享受报销政策

• 当前，社会医疗保险参保的覆盖率已经稳定在95%以上。但是一些人拿着医保卡，却对政策一无所知，有时候明明可以享受的报销待遇就被自己错过了。怎么看病才能充分享受医保报销政策？这里面是有窍门的。如果不了解规则，很可能还会多花不少冤枉钱。今天（11日）就来说说参保人员怎么看病，才能更省钱。

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  看病要去

  定点医院

  由于执行的是医保定点制度，参保人员不是在任何医院看病都能报销的。目前，本市职工医保可以选择3至5家定点医疗机构，城乡居民医保可以选择3家定点医疗机构作为自己的医保定点。但并非是只有在这三五家医疗机构看病才可以报销，本市的19家A类定点医院和所有专科、中医医院都是可以不用选就能报销的。

  所以，在选择定点医疗机构的时候一定要慎重，要综合考虑各种因素，比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等，然后选择比较方便就医、服务质量好的医院，生病了就去定点医院就医。如果去了非定点医疗机构，那么，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。买药也是，医保定点药店才能够刷医保卡买药，其他药店也只能自掏腰包。而且去医保定点药店，也不是随便买什么药都给报销的，需要先到定点医疗机构就医后，由医师开具外配处方才行。

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  小医院报销比例高

  发烧、感冒、肠胃炎这样的小病，或者高血压、糖尿病等慢性病的日常管理，在家门口的二级医院或者社区医院都是可以解决的。当然，这些病大医院也能看，但是从报销的角度讲，肯定是在小医院更合适。这一方面是因为大医院的医疗服务定价一般比小医院高，另一方面是医保报销的比例也不同。

  以本市职工医保为例，在职职工门诊在大医院的报销比例是70%，但在社区医院可以达到90%。

  住院的话也是如此，医院级别越低，报销比例越高。比如起付线至3万元的支付段，一级医院可以报销90%、二级医院是87%、三级医院就是85%了。

  比较严重的大病，去大医院就医之后，如果身体好转只需要康复治疗，可以转到等级低一点的机构住院继续恢复，这样绝对会更省钱。

  3

  报销有时限千万别错过

  本市已经实施了持卡就医实时结算，但是，在实际操作中，偶尔还会遇到一些特殊情况无法使用社保卡实时结算。例如急诊未持卡、计划生育手术费、企业欠费、手工报销期间发生的医疗费用、补换社保卡期间发生的医疗费用、参保后未发卡期间发生的医疗费用，以及发生符合报销标准的参保人外地就医发生的医疗费用和符合报销标准的外购药费用。出现这8种情况，需要由个人全额垫付医疗费用，再将相关票据交由单位或社保所，统一到社保经办机构进行手工报销。

  但是，这个手工报销不是无限期的，每年有一个报销截止日期，过期不候。参保人千万不要因为大意，忘了报销医疗费用，等到超过了时限只能自己承担了。

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  同等疗效药品

  遵从医保目录

  不是什么药品医保都能报销的，只有纳入医保目录的药品才能享受报销待遇。如果不愿承担自费药的负担，在就诊时就要与医生沟通好，在保证治疗效果的情况下，请医生尽量开具医保药品。

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  莫忘六险一金补充医保报销

  目前很多企业都是“六险一金”，多出来的那“一金”通常就是补充医疗保险。与职工普遍参加的职工基本医疗保险不同，补充医疗保险并非政策强制，而是一种商业行为，是各类保险公司自行推出的保险产品，企业根据自己的意愿为员工购买。

  补充医保能报销的是社保不能报销的费用，包括起付线之内的部分以及报销之后个人的自付部分等。比如，门诊1800元以内部分及1800元以上社保报销比例以外的部分、住院1300元以内的部分及1300元以上社保报销比例以外的部分。而报销的比例也是单位自己选择而定的。因此，在报销的时候，要遵循先社保后商业保险的原则。有些特殊情况没有社保实时结算的，要先去走社保手工报销的程序，之后再申请补充医保报销。

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  特殊疾病门诊

  可按住院报销

  所谓门诊特殊病，是针对一些术后需要长期在门诊治疗而使得门诊医药费用较高的疾病。办理完特殊病备案手续后，在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时，门诊可享受住院的报销比例，且360天内只收取一个起付线，这就大大减轻了患特殊病的参保人员门诊就医负担。