高血压必须要吃阿司匹林吗?医生提醒

发布日期:2019-10-20 来源:未知 浏览量:
  • 高血压必须要吃阿司匹林吗?医生提醒


    小许今年32岁,1年前单位体检时发现有高血压,当时血压最高的时候达到160/104mmHg,听朋友介绍说降血压最好不要用西药,于是在外面买了复方罗布麻片来降压,又在朋友推荐下买了阿司匹林长期服用预防脑梗然而这一年来血压一直波动比较大,道听途说的用过不少土方和食疗,买过不少据说能调整血压的保健品,但效果一直不太好。
    上个月他的一个亲戚脑梗住院,因为血压控制不好小许担心自己也会脑梗,每天辗转反侧,睡眠质量很差,血压也越发高了,我这位熟人知道后就把他带过来让我看看。

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    量了一下血压高达162/110mmHg,小许平时没有吸烟,偶尔会喝点葡萄酒,一年前单位体检的化验单显示血糖、血脂也都是正常的。
    但小许这么年轻,还需要排除继发性高血压,于是我给他开出了相关的检查,几天后结果出来了,排除了继发性高血压,而通过这几天的药物治疗,血压也降到了136/92mmHg。
    小许很是高兴,不过见没有给他开阿司匹林,又忍不住疑惑的问我:阿司匹林不需要用吗?西药降血压副作用会很大吗?
    这个问题临床上很常见,很多病人都有类似的疑惑。
    其实现在的降压药有很多种,副作用并不大,而且医生会根据病人的情况来选择合适的降压药物,一般我们建议选择能24小时平稳降压的长效药物。#真相来了#
    小许吃了一年的复方罗布麻片,并不是纯粹的中药,其实里面含有双肼屈嗪以及氢氯噻嗪这些西药成分的降压药,一般并不作为高血压治疗的首选。
    很多病人常用的北京降压0号也含有类似的成分,还增加了利血平、氨苯蝶啶等药物,也是一种复方制剂。
    而朋友推荐用来预防脑梗的阿司匹林,其实小许完全没必要服用。小许仅仅只发现高血压,没有其他高危因素,服用阿司匹林不但没有益处,而且可能会带来不良的后果。
    阿司匹林是上百年的老药了,对于心血管疾病二级预防时必须应用,目前是没有争议的,众多临床研究都显示对患者会有明显的获益。
    前一段时间由于欧洲心脏病学会年会上发布了几个研究结果,证明阿司匹林在还没有患心血管疾病的中、低危人群中没有获益。其实这本来就没什么争议,对于一级预防中的这部分病人我们一直以来都不用阿司匹林。
    只是以往有些人把阿司匹林当做万能的,没有心血管疾病也要吃几颗预防心脏病,这方面外国人干的比较多。
    所以,这次2019 年美国心血管疾病一级预防指南中认为,对于无动脉粥样硬化性心血管疾病的40~70 岁患者,如果心血管事件风险较高且不具有出血高危因素,可以考虑应用阿司匹林一级预防( IIb 级推荐),对于>70 岁或有任何出血高危因素的患者,则不建议使用阿司匹林一级预防。
    网上有很多标题党,趁机提出“阿司匹林无用论”,“阿司匹林跌下神坛”等等论调,着实迷惑了不少人,很多病人都被误导过,甚至有几位曾经心肌梗死的病人也自行停了阿司匹林。
    其实,是否要用阿司匹林,这需要综合进行判断,对于健康人群,是不需要吃阿司匹林来保健的。对于中低危的患者来说,服用阿司匹林一般是没有必要的,还可能是有害的。而对高危患者,则应该在专科医生的指导下使用。
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