北大人民医院主任讲降压药

• 北大人民医院主任讲降压药
  
  
  
  
  
  今天我们请到了北大人民医院的孙宁玲教授，来跟我们分享高血压和降压药的那些事，欢迎孙教授！
  
  很多已经确诊的高血压患者最最关心高血压能不能通过药物治好？是不是一旦确诊就要终身服药？
  
  孙教授：
  
  高血压病人该不该用药，取决于上期我说的应该给病人进行一个风险分层：
  
  1、如果风险分层是低危/中危的，而且是初发的，或者是由于生活方式不良产生的，比如胖/吃盐多，在这个情况下我们可能让病人以生活方式干预为主。即限盐、降低体重、多测量血压看血压是否变正常。
  
  《高血压指南》中强调：如果1到3个月的生活方式干预后，血压能够稳定，那这个病人就可以不吃药。
  
  2、如果是高危或者是很高危的，那么我们就建议给病人吃药。
  
  给吃药的时候我们是根据病人的特殊情况来决定，不是说一个药适合于所有病人，医生一定是根据病人的特点，根据他的血压和合并症的状态来给他选药。
  
  主持人：
  
  常见的高血压治疗药物分为几大类，每种药又适应哪些不同症状？
  
  孙教授：
  
  1
  
  降压药类型
  
  降压药分为五大类，是供我们一线吃的，就是首先可以推荐的。
  
  １、利尿剂
  
  这个药实际上通过利尿来解决问题，比如说盐吃得多的人，吃一点利尿剂把盐尿出去，盐少了，血压就会下降，容量高的人适合吃它。
  
  2、β受体阻断剂
  
  典型的药就像倍他洛克这一类的，这一类药它可以降低心跳。因为血压产生的机制之一：是由于交感兴奋性增高，就是当这个人焦虑、激动、紧张的时候，血压会增高，这时候服用β受体阻断剂就是对这类病人更好。还有，像一些高血压伴有冠心病、高血压伴有心率衰竭的，β受体阻断剂也是一个非常好的药物。
  
  3、钙离子拮抗剂
  
  简单说我们叫CCB。钙离子拮抗剂这类药在中国非常常见，大概有50%的人在使用。像硝苯地平、氨氯地平、非洛地平，很多地平类的药都是钙离子拮抗剂。
  
  这类药更适合于老年人和高压增高的患者，它对高压的效果更好。临床上，它也分为短效的、中效的、长效的，现在我们一般更愿意用长效的，因为一天一次的话，病人服用非常方便。
  
  ４、血管紧张素转换酶抑制剂
  
  这个药叫ACEI，这类药主要适用于高血压伴有糖尿病、伴有肾病、糖代谢异常，对肥胖的病人也相对好一些，也能用于心率衰竭和冠心病。
  
  5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
  
  它跟ACEI差不多，但是更先进一点，它是作用于受体。
  
  这个药更好的在于哪里呢？
  
  Ａ、它的不良反应特别低
  
  他的适应症同样适用于：刚才ACEI的这类病人，合并糖尿病、心衰、肾衰，这些人用这个药更好。
  
  Ｂ、它还有一些器官保护作用