唐山医院为法洛四联症实施麻醉术

• 唐山医院为法洛四联症实施麻醉术
  
  
  
  
  
  　　为心脏病人实施非心脏手术的麻醉风险极大，涉及到循环、呼吸等系统的稳定以及电解质紊乱的调节，对于麻醉医师来说是对麻醉水平很大的挑战。9月9日，唐山市人民医院手麻科成功为一例“法洛四联症+动脉导管未闭”患者行“左颞部脑脓肿切开引流术”实施了麻醉术，术中患者生命体征平稳，安全顺利的度过了整个手术过程，且术后无麻醉并发症发生，为外科医生成功完成手术提供了坚实的保障，也标志着唐山市人民医院手麻科处理疑难危重患者的能力不断增强，麻醉技术水平再上一个新台阶。
  
  　　患者杨某，女，26岁，缘约1周前无明显诱因出现头持续性疼痛，伴恶心、呕吐，门诊以“颅内占位性病变”收入院。
  　　既往先天性心脏病史26年，未正规诊治。辅助检查：头颅CT及MR示：左颞叶占位性病变 脑脓肿？
  　　胸部CT报告：两肺散在少许炎性病变。心脏(右房、左右心室)增大，升主动脉扩张，肺动脉管腔相对缩小；双侧肺肺血增多：肺静脉扩张；考虑先心病、请结合增强或彩超检查进一步诊断。
  　　心脏彩超报告：先天性心脏病室间隔缺损(膜周型，双向分流)主动脉骑跨(骑跨率约50%)，右室前壁增厚可疑肺动脉主干闭锁、动脉导管未闭、主动脉增宽、主动脉瓣少量返流EF：71%，必要时上级医院检查，双侧椎动脉血流阻力指数增高。
  　　化验检查结果回报，血细胞分析HGB162g/L，红细胞压积47.45%。B型脑钠肽前体568.3pg/ml。
  
  　　因患者病情复杂，请相关科室会诊，心内科会诊建议：1、注意休息，动态观察心电图变化，可查BNP了解心功能情况。2、建议请心外科会诊。
  　　心外科会诊；病史同上，患者法洛四联症+动脉导管未闭，有外科治疗指征。建议：神经外科手术后可考虑上级医院手术治疗。
  　　神经外科处理：病人手术风险较大，目前脑脓肿可能性大，应行腰穿进一步明确，但CT显示水肿明显，为防止下疝等意外发生，向家属交代，暂不行腰穿检查，手术方法包括其他替代治疗方案，如继续抗炎治疗，穿刺抽吸灌洗，考虑开颅切除引流。