加拿大患者突发急病，广州医院抢救成功

• 加拿大患者突发急病，广州医院抢救成功 
  
  
  
  
  　
   
   
   
  病情凶猛直下，5个脏器接连衰竭
   
  4月5日晚上，Michael Horvath因为发烧、反复胸闷气促等，到中山一院急诊科就诊，随后被收入冠心病重症监护室。但他的病势凶猛，心血管医学部董吁钢主任注意到该患者病情“非同一般”，马上组织了第一次全院MDT会诊讨论。
   
  参与会诊的各专科专家仔细研究了病情，大家一致同意，Michael由于心功能不全，导致了多脏器功能衰竭，但病因方面仍未十分明确，因此还是给予了积极的抗感染治疗，纠正心功能不全以及各个脏器功能保护的治疗方针。
   
  医护人员们对他采用了IABP、CRRT等高等级生命支持手段。然而，Michael的病情却在逐渐加重，至4月12日凌晨，已经出现了5个系统脏器的功能不全，且病情急转直下，感染不受控，出现了脓毒症及感染性休克。
   
  多学科联手，逐帧回放超声图发现病情蛛丝马迹
   
  随后，心外科、心内科、CCU、MICU、SICU、肾内科、消化内科、麻醉科、体外循环科、超声科等专家们再次聚集，进行了第二次MDT讨论。
   
  中山一院心脏外科吴钟凯主任记得，他与超声医学科林红副主任将Michael入院后的所有床旁彩色多普勒超声心动图，重新一帧一帧图像地追查，发现在连续的检视下面，Michael的二尖瓣形态和开合情况是有改变的。
   
  结合病史，Michael曾经有过口腔方面的疾患，两位专家认为，造成他严重病情的罪魁祸首，很大可能性就是感染性心内膜炎（简称IE）。
   
  吴钟凯介绍，IE在心血管专科领域是一种比较凶险的疾病，涉及到瓣膜结构毁损的IE，若不及时进行手术，病人死亡率高达30-50%。但是患者往往从起病到明确诊断，感染和急性心衰均已比较严重，常规的内科治疗措施如果效果不佳，只有急诊体外循环手术清除感染病灶，修复受累的瓣膜结构才能挽救患者生命。国内外，持续血液透析治疗、静脉药瘾者是重要的发病原因，国人口腔健康不太注意，由龋齿造成的IE仍占很大比例。
   
  吴钟凯主任当即拍板，进行急诊手术，随后从CCU、麻醉科、体外循环科、手术室、血库、心胸外科ICU等各个专科，如同链条上各个齿轮迅速而高效的运转了起来。
   
  特殊的是，Micheal的血液是RH阴性血，也就是俗称的熊猫血，备血的难度增加，为此输血科努力协调做好了充分的准备。
   
   
   
  吴钟凯医生为患者进行术后检查。
   
  瓣膜腱索被赘生物“吃”断，术后一天心功能恢复到正常水平
   
  4月12日，虽然已是周五的傍晚，但是仅仅1个多小时，各方面的术前准备皆已到位。
   
  中山一院体外循环科荣健主任亲自坐镇，麻醉科特意安排了有丰富心脏手术经验的袁宝龙教授主麻，手术室也迅速安排好了急诊的手术间和人员。
   
  晚上8点钟，吴钟凯主任主刀，熊迈副主任医师担任助手开始了急诊手术。从建立体外循环到阻断升主动脉，心脏灌注停跳，打开心腔，手术一区28室的无影灯下非常的安静，只有监护仪发出“嘟、嘟”的监测声音。
   
  在手术中，医生发现患者的房间隔上有一个天生的小孔，称为卵圆孔，这个小孔本应在出生之后闭合，但是它没有，这造成了某些情况下，右心系统的血液以及一些感染源可以通过这个小孔进入左房，继而开始破坏二尖瓣。随着房间隔的打开，患者的二尖瓣结构暴露出来，瓣叶之间出现了细小的本不该存在的赘生物，其中一些甚至将原来瓣膜的腱索都“吃”断了。专家解释说，赘生物是附着在瓣膜组织上的由细菌、白细胞和炎症组织形成的松散团块，会破坏正常瓣膜乃至心肌结构。