市中西医结合医院成功实施黏膜剥离术

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  6月14日，市中西医结合医院成功实施一例胃窦早癌内镜下粘膜剥离术，这也是内三科（消化内科）开科以来发现的第一例胃窦早癌，实施的第一例内镜下粘膜剥离术。这项新的治疗手段，让更多的消化道早癌及癌前病变能够在内镜下一次性完全切除，不用开刀即可将病灶完整剔除，具有创伤小，费用低，效果好等优势，免除开腹手术的痛苦。

  市中西医结合医院成功实施第一例胃窦早癌内镜下黏膜剥离术

  患者，女，59岁，因“反复中上腹不适伴咽喉部灼热感3年余”于5月9日慕名前来找到沈林艳主任，之前多次在其他医院做胃镜检查诊断都是“浅表性胃炎”，自己经常吃头孢类抗生素来治疗，当天胃镜检查中发现胃窦前壁有1处隆起糜烂样改变，活检后病理结果诊断“局部腺体高级别上皮内瘤变，结构严重紊乱伴细胞异型性”。沈林艳主任团队为患者完善了无痛胃镜精查，经靛胭脂及NBI染色后观察，发现活检处糜烂点呈浅表隆起伴浅表凹陷型改变，有明显边界，大小约1cm，凹陷部分腺体结构紊乱，微血管结构也增粗、紊乱，结合病理，确诊胃窦早癌。经与患者及家属沟通，沈林艳主任团队将为患者进行胃窦早癌内镜下粘膜剥离术（简称ESD术）。

  市中西医结合医院成功实施第一例胃窦早癌内镜下黏膜剥离术

  沈林艳主任团队非常重视开科后第一例早癌ESD术，术前1天进行了病情讨论并进行了周密的术前准备，还特意邀请了广西中医药大学附属瑞康医院消化内镜中心主任袁海锋教授亲自主刀手术，手术历时半个小时，非常顺利，术中几乎没有出血，没有穿孔；术后患者仅禁食1天后就可以进食，连止血药、抗生素都不需要使用，也不用插胃管，只是加强抑制胃酸等药物治疗；患者术后5分钟苏醒即可以自由活动，只是觉得上腹部稍微有些不适，进食后也没有任何不舒服，过几天便可以出院，1个月后再复查胃镜即可。

  市中西医结合医院成功实施第一例胃窦早癌内镜下黏膜剥离术

  沈林艳主任介绍说道，胃窦早癌是指肿瘤局限而深度不超过粘膜下层（第二层），不论有无淋巴结转移。在内镜下可以治愈的是无淋巴结转移的粘膜内癌和部分粘膜下层的微小浸润癌。因为这种早期胃癌淋巴结转移的风险非常低，没有必要进行外科根治手术加淋巴结清扫术。早期食管癌、胃癌、肠癌预后好，术后5年存活率可达95%以上，中期的预后稍差，术后5年存活率约60-80%，晚期并局部转移者术后5年存活率平均约20%，晚期并远处转移者，5年存活率为0。所以对于癌症的应对方法，应该以“早筛查、早诊断、早治疗”为目标。

  市中西医结合医院成功实施第一例胃窦早癌内镜下黏膜剥离术

  消化道早癌筛查，胃肠镜检查是非常重要的一个手段。胃肠镜犹如人的眼睛，可以窥见胃肠全貌，并可通过内镜下活检术，夹取可疑病变部位组织，确诊病变性质。胃肠粘膜病变比较复杂，胃肠镜检查加上胃粘膜活检组织病理检查是最可靠的早癌筛查检查手段。

  市中西医结合医院内三科（消化内科）拥有国内最先进的奥林巴斯290系列高清染色胃肠镜系统，为消化道早期癌症的检出和内镜下手术治疗提供了最强有力的保证。