连医生都恐惧的癌症之王

• 连医生都恐惧的癌症之王 
  
  

  近日，一位好朋友的父亲不幸患上了胰腺癌。在上海肿瘤医院做了胰十二指肠切除术（whipple）。

  普通外科的医生都知道，谁能够完成标准的胰十二指肠切除whipple术，则整个腹部对他来说则无禁区而言。

  胰十二指肠切除术一种是复杂且创伤很大的手术方法，切除范围包括部分胰腺，邻近的十二指肠，胆管下端，部分胃及空肠上端，然后还需要行胆总管、胰管、残胃与空肠的吻合。

  关键的是，手术虽然做好了，但术后生存率却非常低。朋友忧心忡忡，作为医生的我清楚知道，摊上这样的事儿，谁都无能为力。

  胰腺癌连医生也恐惧，确诊率低、切除率低，生存率低，所以被大家称之为癌症之王。

  胰腺位于腹腔的后腹膜，隐蔽性强，早期诊断十分困难，大约只有10%—15%的患者能够在确诊以后有手术切除的机会。可怕的是，即使能够手术切除，术后5年的生存率仍然低于20%。

  更多的胰腺癌患者，发现并确诊已经是晚期了，失去了手术机会。绝大多数患者都在6-12月之内死亡，这在癌症之中绝对可以居首。

  而且晚期胰腺癌生存质量极差，其中难以忍受的疼痛非常痛苦，给人以生不如死的感觉。

  由此，我想起了一位曾经的患者。

  那时候我刚到临床实习，患者是一位年仅20岁的女孩。暑假期间出现极度消瘦，腹部不适，周身皮肤瘙痒前来就诊，那时候CT还是个新生事物，更谈不上磁共振了。

  记得当时主任拟诊断为腹部包块而给予剖腹探查术，打开腹腔的瞬间，所有人都惊呆了，腹腔内大量腹水，几乎所有的脏器都黏连包裹在中腹部，形成一个巨大坚硬的包块，根本无法切除。

  这位患者在医院住了不到一个月，就去世了。每天晚上忍受癌痛的惨叫声至今仍在耳畔回响。

  胰腺癌对精英阶层也特别青睐，我们熟知的许多明星都是患胰腺癌去世的，如世界三大男高音之首的帕瓦罗蒂，香港艺人沈殿霞、陈思思、罗慧娟，相声演员师胜杰，曾在延安采访的战地记者斯诺，苹果之父乔布斯，原卫生部长陈敏章，原副总理黄菊等。

  大家不禁要问，这样凶恶的肿瘤，究竟有哪些诱发因素呢？

  1、据权威统计，胰腺癌发病男女比例为1.5~2:1，男性多见。女性围绝经期之后的发病比例与男性相当。

  2、胰腺癌的最终病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、油炸食品、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。

  3、近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群。

  4、也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高。

  特别要注意以下这些高危人群。

  1、年龄在40岁以上、不明原因的上腹部疼痛、饱胀不适；

  2、食欲不振、进行性消瘦和乏力，腹泻、腰背部酸痛；

  3、反复发作性胰腺炎或无家族遗传史的突发糖尿病，或者糖尿病突然加重。

  普通人如何预防并早期发现胰腺癌？

  1、一日三餐饮食规律，少吃高蛋白、高热量、油炸食物，多吃纤维素、蔬菜、水果等食物。节假日千万不要暴饮暴食，容易导致胰腺炎的发生。

  2、尼古丁会抑制胰液分泌，吸入的烟雾更会改变新陈代谢而致癌。酗酒会导致消化功能特别是胰腺分泌的紊乱。所以戒烟限酒是必须的。

  3、糖尿病患者患胰腺癌的死亡率是正常人群的2~4倍，表明胰腺癌的发生可能与碳水化合物耐量不正常有一定关系。预防糖尿病或者规范治疗糖尿病显得尤为重要。

  4、饮用咖啡要适量。尽量选择傍晚外出锻炼。空气指数较差的天气，要戴口罩进行防护。

  5、定期体检，至少一年一次，把胰腺纳入体检常规筛查，可以针对性做彩超、腹部CT等，同时把CEA、CA199肿瘤普查五项、肿瘤标志物等化验纳入常规检查。家族有糖尿病或者胰腺癌的更加要引起足够的重视。

  6、临床上一旦发现皮肤黄疸、肝胆淤积肿大、腹水、腹部包块等，就已经提示为晚期胰腺癌了。

  胰腺癌的治疗现状。

  胰腺癌目前的治疗原则仍以外科手术为主，放化疗为辅助。

  胰腺癌对放射治疗的敏感性较低。

  对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发与转移的发生率。

  胰腺癌的生物治疗中，基因治疗还在临床研究阶段，免疫治疗也是综合治疗的一部分。

  其他包括温热疗法、中医药治疗、对症支持治疗等。

  特别声明：以上内容仅供大家参考，不能视为治病就医依据。