协和医院教授说犯了错神仙难救

• 协和医院教授说犯了错神仙难救
  
  
  
  
  
  
  随着低剂量CT检查的应用，越来越多的人体检会发现肺部结节，而从医生那里听到最多的医嘱就是“定期随访”。
  
  对于定期随访，很多人其实没有完全理解其真正的道理和作用，也有很多人一看到肺上长了结节就已经吓得大脑空白了，完全听不进去医生说的话，更别说是随访要点。
  
  
  
  肺部结节随访的八大误区，你犯了几个？
  
  一、复查越早越勤才好？当然不是，定期随访的重点在于定期。首次查出肺结节特别是肺磨玻璃结节，医生会根据结节影像学表现告诉你下次复查的具体时间。
  
  一般来说，都要3个月后做薄层CT平扫进行复查，而复查后直径<8 mm的结节，可以 6～12个月随访一次胸部CT平扫；若已经> 8 mm ，或随访有增大趋势、实性成分增多等恶性征象时，需及早手术治疗。所以并不是越早越勤就好，动态观察是需要时间让结节有生长变化的。
  
  二、复查时要做增强CT？很多人以为增强CT就要比常规的CT准确，其实增强CT就是通过注射造影剂，增加组之间对比度，以帮助鉴别病灶的性质。而肺结节通常没有多少实性成分，造影剂无法通过血液进入，因此不作为复查项目。
  
  记住，1cm以下的肺小结节的复查随诊做薄层CT平扫就够了，不要做增强CT！
  
  三、复查时要做核磁共振（MRI）？MRI检查是利用人体内的氢质子在磁场中相互共振，通过计算机来形成图像，最大的优势在做颅脑软组织、脊柱、椎管的检查。
  
  而肺部的气体较多，氢质子较少，因此核磁共振信号很弱，其对肺部的病变显示多不清晰，特别是对钙化不敏感，同样不需要做。
  
  四、最好直接做PET-CT？PET-CT在判断肺结节性质方面有优势，除此以外，还可以判断肺外有无转移病灶，但其缺点是存在假阳性和假阴性，对于1cm以下的微小病灶敏感性差，且价格昂贵，一般不作为常规复查项目。你只需按时去做胸部CT就可以了。
  
  
  最贵的，未必是最合适的，这句话在医院检查中尤为合适。
  
  
  五、换一家医院复查？复查的意义在于，让医生根据结节各个时期的动态变化，来判断其良恶性。
  
  所以复查最好选择同一个医院同一个医生，因为你每次复查的影像图像都可以在电脑上调取，接诊的医生对你的病史比较熟悉，能更好的判断病情变化。
  
  六、随访期间尝试哪种治疗？有些人查出肺结节后过于紧张，在医生告知的随访间隔期内，到处求医问药，甚至服用大量抗生素或中药。
  
  肺结节的成因有很多，并不一定都是真的病变，随访期间大量服用其他药物，不仅不会有助于消除结节，反而可能损伤肝肾功能。
  
  七、自行终止随访。有些患者查出肺结节后非常配合医生，每次都能在约定时间复查。但是经过两三年复查结节都没有变化后，这些患者自认为没有问题了，随后不去复查，甚至连常规体检都不做。
  
  这样自行终止随访也是有风险的，通常情况下，肺结节随访时间为2-5年。有文章显示，磨玻璃结节直径＜6mm且稳定5年以上，依然会有恶变得可能，所以什么时候终止还是需要医生的专业判断。
  
  
  
  八、肺结节会在随访期间变成肺癌？这当然是不对的，肺结节是癌就是癌，不是癌的良性结节几乎是不会变成癌的，所以确定不了性质的肺小结节随访并不会延误病情。
  
  之所以定期复查，其目的就是尽可能通过前后对比，发现结节中的恶性个体并切除，另外减少不必要的手术等过度医疗。随访指南中规定的复查时间，也是经过无数临床经验总结研究后得出的最佳方案。
  
  以上八大误区，相信很多有肺结节的人都会或多或少的碰到。查出肺结节后，还是要正规就诊，按照专业医生的建议进行下一步随访或治疗。切莫自做主张，贻误病情。