- 新疆实施双胎妊娠产时胎儿手术
日前,新疆医科大学第一附属医院多科室专家联手,成功实施了疆内首例双胎妊娠产时胎儿手术。
昨日,记者见到了接受此手术的丁妍和她的孩子。小家伙术后恢复良好,已从新生儿科重症监护室转入普通病房,预计3至5天后即可出院。5个月胎儿查出脐膨出
28岁的丁妍来自伊犁,已有一个4岁的儿子,去年年底她又怀上了双胞胎,一家人都沉浸在喜悦之中。
然而,怀孕23周产检时发现,其中一个胎儿患有先天性脐膨出(脐膨出是指胎儿先天性腹壁发育不全,在脐带周围发生缺损,致使腹腔内脏露于体外)。
“医生告诉我,这个病的死亡率较高,孩子必须尽早手术,如果能在出生后的6个小时内完成手术,是最好的。”丁妍在当地的多家医院打听,医生都不敢为这么小的孩子手术。
这时,为她随诊的医生提出一个提议:这种情况适合进行产时胎儿手术,即剖宫产过程中,不切断脐带,在婴儿仍依靠胎盘供血时,就进行外科手术。但目前新疆还没有开展过这种手术。而国内有这类手术经验的武汉同济医院乌剑利教授,正在博州人民医院参与援疆工作。
得知这一消息后,丁妍和丈夫找到乌剑利教授咨询。
考虑到产时胎儿手术需要多科室协作完成,乌剑利立即联系到新医大一附院母胎医学中心主任朱启英,希望能够联合为丁妍进行手术。多科医生携手28分钟闯关
7月10日,孕35周的丁妍来到新医大一附院,进行术前检查。同时,医院的产科、麻醉科、新生儿科、小儿外科、手术室开始制定详细的手术方案,并邀请乌剑利做技术指导。
18日14时,丁妍进入手术室。由于双胎妊娠手术要求先取出健康的胎儿,再取出脐膨出的胎儿。手术前超声科医生先对两个胎儿进行定位,对丁妍实施全身麻醉,开始剖宫产手术。
16时09分,健康的女婴顺利娩出。
朱启英长舒一口气后,说:“接下来的才是硬仗,加油!”
16时10分,产科医生逐步从胎盘处“拉”另一名胎儿,从头部逐步取出至脐膨出处。这时,该院儿科中心副主任、小儿外二科主任李万福走上手术台,开始为这名女婴进行脐膨出修复手术。
“脐膨出的部位大概有4厘米,可以看肠管,手术探查的过程中,我们发现,她还存在脐肠瘘。”李万福解释说,脐肠瘘的患儿会不断有粪液从脐部渗出,造成反复感染,这对孩子来说是极危险的。
“孩子还在胎盘中,完全依靠脐带补给,我们必须在产妇宫缩娩出胎盘前,完成这台手术。”李万福告诉记者,他进行外科手术的同时,产科医生也没闲着,一边给丁妍注射抑制宫缩的药物,一边往她的子宫内灌37℃的温盐水,充盈子宫,为腹部修复手术争取时间。
历时28分钟,李万福终于完成手术。
16时38分,剪断脐带。
由于麻醉效果也通过母体传递到孩子,所以手术时没有“第一声啼哭”。女婴被抱至辐射保温台后,医生立即用呼吸机辅助呼吸,继续监测她的生命体征。
16时50分,女婴被转送至新生儿科。
17时30分,丁妍顺利结束了剖宫产手术,术中出血量约200毫升。为何不选择在出生后手术?
为什么不等孩子生出来再手术?李万福解释,胎儿在子宫内时,只有心跳,没开始自主呼吸,她的肺部和肠道全都是“瘪”下去的,这就为手术提供了足够的空间。如果等到孩子出生后,有了自主呼吸,肠道会出现胀气,顶出更多部位内脏,一是增加危险,二是需要多次手术才可能完全缝合。
“此外,孩子出生后手术,则需要为她进行插管、麻醉。而在胎盘内进行手术,麻醉效果由母体传导给孩子,不必为孩子进行麻醉,安全性更好。”朱启英说,
新疆实施双胎妊娠产时胎儿手术
发布日期:2019-07-24 来源:未知 浏览量:
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