住院后不治身亡 医院存在误诊误治?

• 住院后不治身亡 医院存在误诊误治?
  
  
  

  家属质疑医院诊疗行为提出司法鉴定，鉴定结果显示:医院存在明显的误诊、误治行为 。

  死者家属起诉至北镇市人民法院，法院判决医院赔偿死者家属 58 万多元。

  2019 年 5 月 30 日，针对该起误诊误治情况，北镇市人民医院医务科常艳科长表示:已经走司法程序并提出上诉。

   

  
  腹部不适入院几天后死亡

   

  58 岁的王芳因腹部不适来到北镇市人民医院就诊，时间为 2016 年 10 月 28 日，在门诊医生检查后被诊断为冠心病和糖尿病，并同意王芳回家吃药一周后再来复查。

  "之前岳母并不知道自己心脏不舒服和糖尿病，这次是因为腹部不舒服才去的医院。医生直接就开了阿司匹林，按医疗事故鉴定意见来看，这个药是最终导致岳母胃病病情加重的关键。" 王芳家属告诉记者。

  10 月 29 日，王芳在服药后疼痛未见任何好转反倒加重，无奈王芳再次被送到了北镇市人民医院。因为时间尚早，根据家属的描述，王芳收治在内科病房住院后，多名专家会诊并经过透视检查才发现王芳此时已经胃穿孔。

  在紧急转入外科病房后，当日下午进行了手术，10 月 30 日早上 5 时 50 分王芳因休克身亡，家属陷入悲痛之中，也对整个北镇市人民医院医护人员的治疗过程提出质疑。

  司法鉴定:医方明显存在误诊、误治行为

  王芳家属向记者提供了一份 " 沈阳医学院司法鉴定所法医临床学鉴定意见书 "，在基本案情中描述，王芳以 " 腹部不适 " 为主要症状到北镇市人民医院就诊，接诊医生以 " 心悸、气短半个月 " 为主诉，经检查后诊断为 " 冠心病、糖尿病 "，并依此治疗，第二天病情加重，再次入院收入内科，以 " 食欲不振，恶心呕吐半个月，加重一天 " 为主诉收入院。经腹部透视确认为胃穿孔，后因休克而死亡。

  关于案情的分析说明中体现:29 日入院病历记录了王芳的腹痛病史:" 病人恶心、呕吐半个月，偶有腹胀、腹痛，未治疗。" 入院诊断为休克原因待查。做腹部透视后，明确了消化道穿孔的诊断。术中见 " 肠间隙间见大量混浊脓液，见腹腔内胆汁及脓性液体外溢 …… 见肠管壁大量脓苔覆盖。"

  司法鉴定书指出:脓液和脓苔都不是一夜之间形成的，可见王芳首诊时，医方对王芳的诊疗存在明显过错。表现在门诊病志记录无具体时间，门诊病历主诉、现病史未记录王芳腹痛症状，不能客观反映病人的真实情况。门诊查体不全面，腹部查体未述及是否有压痛反跳痛。辅助检查未查血常规、腹部 B 超、腹立卧位片或腹部 CT 等可以明确诊断的检查。门诊病历未要求病人病情变化随时复诊，导致病人第二天晨病情明显加重才来就诊。医方存在误诊、误治，延误治疗等医疗过错。

  司法鉴定书认为:王芳第二天复诊时已存在明显休克，泛发性腹膜炎，门诊医生将病人收入内科病房，2 小时后做腹部透视明确了消化道穿孔的诊断 , 才请外科会诊，并转入外科急诊手术，这时病人已经严重休克、严重感染，已经失去了最佳的抢救机会。

  综上所述，医方对王芳诊治过程明显存在误诊、误治行为，延误治疗，失去抢救的最佳机会，是病人死亡的直接原因。

  另外，医方对王芳的医疗行为还存在以下过错。

  病历多处书写错误，如住院天数为 6 天与事实不符;2016-10-2916:38 病程记录记载既往胃穿孔病史 15 天与事实不符 ……

  错误用药，对胃部疾病患者使用阿司匹林;门诊入院诊断为糖尿病，长期医嘱;低盐、低脂糖尿病饮食，却注射葡萄糖。

  瑞芬、丙泊酚泵入无计量记载。

  后补病志首页，入院通知书诊断为 " 糖尿病 "。住院病志首页诊断为 " 消化道穿孔 " 收入院。入院前诊断和入院诊断不符。听证会时医方承认病志首页为后补 ……

  最终鉴定意见为:北镇市人民医院在对王芳的诊疗过程中存在明显的误诊、误治行为，病历多处书写错误，错误用药，瑞芬、丙泊酚泵入无剂量记载，医生和护士代签执行医嘱，临时医嘱无执行护士签字，后补病志首页，入院前诊断和入院诊断不符，内科医师医嘱由外科医师签字，术后未检测血糖及抗休克治疗不及时的医疗过错。其医疗过错行为与王芳的死亡存在直接因果关系，其参与度为直接原因。

  法院:医院承担全部民事赔偿责任

  2019 年 3 月 13 日北镇市人民法院的民事判决书中提到:依据沈阳医学院法医司法鉴定所的鉴定意见，被告对王芳的诊疗过程存在误诊、误治行为，致王芳严重休克，严重感染，失去了最佳的抢救机会，故医院医护人员未做到应尽的诊疗义务，其过错行为与王芳的死亡存在直接因果关系，依法应承担全部民事赔偿责任。最终判决医院赔偿死者家属各项经济损失 58 万余元。判决后，北镇市人民医院提出上诉。

  医院:等待法院的判决

  2019 年 5 月 30 日，北镇市人民医院医务科科长常艳介绍了相关情况。

  记者:为何医生要给患者开阿司匹林这个药?

  常艳:患者是冠心病，人家内科有内科治疗的方法和手段，你让我去解释，我不是内科大夫解释不了，大夫是对她的病给开的药。

  记者:医疗鉴定上体现医院延误治疗，体现在哪里?

  常艳:我们认为我们没有延误治疗，患者第二天来医院的时间我现在查不到，鉴定里面标明为 10 月 29 日 8:47 入院内科病房。我们认为我们没有延误，我们医院对鉴定结果有想法。我们经过司法途径，我要求重新鉴定，但法院没采纳。

  记者:医疗鉴定为误诊、误治到底哪些方面?

  常艳:我们没有出现误诊的情况，这件事已经经过司法程序了，上诉之后等待法院的判决。医院每位医生是对患者负责任的，这位患者属于个例，症状和主诉误导了医生。