新医改促进“号源下沉” 部分患者可从社区转诊至大医院

• 基层医院能做的或许比你想象的更多。配合今年新医改，北京出台了《北京市改善医疗服务规范服务行为2019年行动计划》，第一条就是“促进预约号源向基层下沉，医联体核心医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约号源，专科医联体核心医院的相关专科预留30%专家号源给合作医疗机构。”

  落地情况如何？近日，新京报记者前往近20家基层医院，探访大医院号源下沉情况。大多数医院表示，患者可通过社区前往大医院就诊，包括协和医院、北医三院、同仁医院等号源十分紧缺的知名医院。不过知晓这种途径的患者并不多，且医生表示，社区不是大医院挂号站，只有满足一定要求的患者才能通过这种方式前往大医院。

  
  

  6月17日，中关村医院的社区中心窗口。

  社区医院能挂到大医院号吗？怎样才能挂号？

  探访地点：旧宫医院、方庄社区卫生服务中心等
  

  探访结果：无法直接挂到大医院号，需要经过内部转诊流程

  记者探访发现，绝大多数基层医院都能让患者享受大医院的医疗资源，不过，所谓的号源下沉，并非一般人以为的“可以直接在社区挂到大医院号”。

  6月17日上午，记者来到大兴旧宫清逸园社区卫生服务站了解情况，工作人员表示，社区卫生服务站无法直接为患者挂到大医院的号，但可通过转诊将患者转至大医院进行治疗。

  旧宫医院是旧宫地区的一级医院，大厅设有咨询处，有专人为患者解答转诊相关问题，该工作人员向记者表示，旧宫医院有渠道帮助患者去三级医院就诊，但不是让患者直接挂号，而要通过家庭医生实现。

  绝大多数基层医院都给出了类似的说法，患者不能像预约大医院号源那样，拿着就诊卡在社区为自己挂号，而是要经过转诊这一方式。

  “不能因为大医院挂号不好挂，就都来社区医院挂号，那社区医院岂不成了挂号站，怎么发挥自己的作用？”丰台区方庄社区卫生服务中心相关负责人说。

  方庄社区卫生服务中心对应的区域医联体内的三甲医院是天坛医院，医生能帮患者预约挂号转诊到天坛医院。和方庄社区卫生服务中心类似，不少医联体内的基层医院都能触及核心医院的医疗资源。记者探访的基层医院，大多属于某一个医联体，主要转诊范围也多是医联体内医院。

  “‘114’北京市预约挂号统一平台上的号源，我们都可以帮病人预约，但转诊到其他医院不一定比病人直接挂号更快捷，如果病人就希望直接去三甲医院，建议自己直接在平台上预约，从我们这儿走要多出费用、多走程序，也不一定更快。”方庄社区卫生服务中心工作人员说。

  
  

  中关村医院的社区转诊优先窗口。

  转诊要经过什么流程？能转诊到专家号吗？

  探访地点：金鱼池社区卫生服务站、中关村医院等

  探访结果：转诊前需要基层医院首诊，转诊不可指定专家号

  虽然社区有转诊渠道，但并非患者想转就能转。

  “您是咱们这儿的居民吗？那您先带上医保卡过来建个档，签约一下家庭医生，您看比较中意哪位大夫，和他/她建立一对一的联系，要有转诊需求，让家庭医生帮您预约。”天坛社区卫生服务中心工作人员如此介绍。金鱼池社区卫生服务站医生告诉记者，转诊面向签约居民，常住市民可以签约，不需要有北京户口，但要在当地居住半年以上。

  不少社区医院都以签订家庭医生为转诊前提。蒲黄榆社区卫生服务中心主要为长期就诊的老年人、慢性病、脑血管病患者提供转诊服务，并为这些患者提供CT、核磁共振等检查项目的绿色通道。转诊之前，患者同样需签约家庭医生。

  此外，转诊也需符合一定的诊治要求。

  中关村医院与北大口腔医院属于同一个专科医联体，口腔科几乎每天都有北大口腔医院专家坐诊，患者能在该院看上三甲医院的专家。如在中关村医院不能解决，患者也能转诊到北大口腔医院的对应科室。“转诊量不大，大部分患者在我们医院都能解决问题，不用再上转了，除非是特别疑难，或者医院没有仪器的。”中关村医院口腔科负责人称。

  “我们会进行首诊，只有在社区治不了或需要进行大型检查的患者，才会办理转诊。这是防止浪费大医院医疗资源，同时也为患者的病情做一个初步判断。” 方庄社区卫生服务中心相关负责人称，大型专科医院分类很细，以消化内科为例，有的专家擅长消化道出血，有的擅长反流性食管炎，这些病人一般不了解，只能笼统挂一个大类的科室。经过社区医院首诊，可为患者对接更准确的科室和专家。一些小病如能在社区医院医治，医生就在首诊中直接治疗，为大医院分流部分压力。