北京医疗机构同启医耗综合改革

发布日期:2019-06-15 来源:未知 浏览量:
  • 北京医疗机构同启医耗综合改革


    6月15日零时,北京近3700所医疗机构正式启动医耗联动综合改革,陆续完成医院信息系统切换。而在刚刚过去的这一夜,不仅有近10万名医务人员在一线坚守岗位,位于西城区枣林前街的北京市卫生健康委办公室里,同样彻夜通明。



    零点切换

    6月14日深夜,一名胸闷伴血压偏高的女患者来到北京协和医院急诊科,经过问诊、心电图检查后,医生为患者开具了心肌损伤标志物及N末端B型钠尿肽原的血液检查。此时时间已经悄然来到了15日的零点,患者带着身份证来到收费窗口缴费,30秒后,经过双人核对、准确无误的北京协和医院医耗联动改革后的第一张导诊单、第一张收据诞生了。伴随着北京协和医院信息系统切换完成,超过一万项医嘱在后台调整升级。



    与此同时,在相隔18公里的天坛医院,也上演了相似的一幕。 “各部门关机,信息系统正式切换。”23时30分许,北京天坛医院常务副院长王拥军发出指令。10分钟后,信息系统切换的进度条走到终点,弹出的窗口显示“执行完毕”。“系统切换完毕,数据库运行正常。”北京天坛医院信息中心主任王韬向指挥部汇报,按照预案,相关部门开机核对数据。

    “已完成物价系统的核对、审核,更新成功。”

    “已完成医保系统的核对、审核,更新成功。”

    14日晚,市卫生健康委等部门工作人员前往本市70余家医疗机构现场驻点,全程指导解决突发问题。信息系统开发、集成、运维公司的技术人员同时待命,时刻准备处理软硬件和网络等突发问题。



    各医疗参改机构在6月14日晚至15日零时,陆续启动了信息系统切换工作。没有开设夜间急诊和住院病房服务的基层医疗卫生机构在6月14日接诊完最后一名患者后,实施信息系统切换。其它医疗机构统一在6月15日零时切换信息系统。



    据协和信息管理处处长朱卫国介绍,为迎接此次医耗联动改革,信息管理处专门研发了“需处理医改相关医嘱项”的查询功能,从而确保临床医务人员能在当天23点前精准处理完需处理的医改相关的医嘱项,静候切换。这与2017年“医药分开综合改革”最大不同点在于,当时北京大部分医院的系统切换做法是在零点前停止所有医嘱,零点后再重新开具。“这对信息部门来说相对简单,但会造成医务人员的工作量增加”。而此次改革是将系统优化,同时采取精准处理医改相关医嘱的做法,“我们按照院领导的指示,目的就是要减轻一线临床的工作负担。”在朱卫国看来,医耗联动改革让信息系统又迎来了一次“大考”,他欣慰地看到,采取这样的方法后,医务人员切换时医嘱处理工作量只有原先的10%。



    费用降低105 元

    在价格调整方面,协和医院急诊科朱华栋主任惊喜地解释称,患者的几项检查在医改前的费用是450元,改后是345元,加上真空NT采血管耗材从1.49元降至1.35元,就诊费用共降低了105.14元,下降幅度达到23.36%。

    不过,根据不同医疗项目,支出变化并不相同。雷海潮表示,根据测算,这次医疗服务涉及到门诊的医疗项目比较少,预计门诊费用不会有太大变化,如果涉及到一些检验项目,费用还有可能会降低。在住院患者方面,要看疾病的病种,使用高值耗材较多的病种,费用可能会降低或保持不变;如果是手术患者,则要看手术费用和耗材使用量之间的关系。

    对于跨切换时间点医疗项目价格发生变化时的收费,协和医院表示,采取了“患者受益,就低不就高”为原则,即已缴费但未执行的项目,如切换后项目费用提高,则按原收费价格执行,无需再补缴费用;如项目费用降低,与患者协商,重开医嘱后进行退费。

    还改了什么

    “6月15日早晨,全市参加改革的医疗机构将以全新的医疗环境,为患者提供医疗服务。”北京市卫健委主任雷海潮称,在信息服务方面,我们希望患者是无感的,这才能证明信息系统的切换是平滑、有序的。为了应对突发情况,医院准备了多项应急预案,比如计算机的单机服务板工作方式,如果这个也不奏效,医院还有人工服务方式。总之,一切都是为了让患者的正常医疗需求不会受到影响。
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