被顶级医院选中的医疗服务模式

• 被顶级医院选中的医疗服务模式 
  
  
  2020年春季，去波士顿地区购物中心的人有“福”可享了，不仅可以在商场购物、享用午餐，还可以享受癌症诊治服务。
  
  这项癌症诊治服务的提供方——丹娜法伯癌症中心（Dana-Farber Cancer Institute）计划在马萨诸塞州福克斯堡（Foxborough）的购物娱乐中心——爱国者广场（Patriot Place）租下约3.4万平方英尺（约3158平米），提供成人癌症和血液科相关门诊服务，如检查、输液等。
  
  丹娜法伯癌症中心首席医疗官Craig Bunnell说：“我们在不断寻求为癌症患者提供更接近家的世界级医疗服务的机会。”在全面投入运营后，该诊所将创造约40个新的就业机会。
  
  这并不是美国第一家在商场开诊所的医疗机构，相反，美国类似的零售诊所（retail clinic）由来已久。
  
  美国零售诊所发展概况
  
  2000年，美国第一家零售诊所正式在明尼阿波利斯市（Minneapolis）的一家食品杂货店开业，到2015年发展成1900家。根据埃森哲（Accenture）的数据，2017年底美国共有2800家零售诊所。仲量联行（JLL）最近发布的一份新报告称，照这种趋势发展，到2022年，美国零售诊所的数量将增加近一倍。
  
  · 诊疗范围
  
  这些零售诊所创办之初旨在治疗常见急性病症。据外媒报道，诊治上呼吸道感染（鼻窦炎、咽炎和耳部感染）的患者占61％，接种疫苗或预防性检查的占22%。另外还包括过敏、感冒流感、扭伤、头痛、烧伤等常见病症。由于这些病症已有通用的治疗方法，一般在这些诊所治疗以后不需要后续治疗。
  
  · 医务人员
  
  大多数零售诊所配备的是执业护士（nurse practitioners）或医师助理（physician assistants），有些诊所配备了医生。执业护士和医师助理都经过严格的培训，因此处理这些急性/常见病症基本没有问题，若患者病情超出其实践范围（不到5％）则被转诊到医疗机构或急诊室。
  
  · 患者群体
  
  来零售诊所的患者往往比较年轻，年龄范围一般为18~44岁，而且女性多于男性。其中20％~30％没有医疗保险，30％~60％没有初级保健医生。但美国的零售诊所对所有人都开放。
  
  · 优势
  
  零售诊所在美国大受欢迎的首要原因是方便。不需要预约，前来就诊的患者不必旷课或旷工（请假），因为下班后或周末都开放。据外媒报道，1/3的美国人距离零售诊所不到10分钟车程，而且大多数诊所提供免费停车服务。
  
  其次是价格便宜、透明。处方可以当场填写，收费透明，易于理解，并且比一般医疗机构便宜。等待就诊的时间通常也比医疗机构短。此外，这些诊所不仅接受美国政府的两大保险——Medicare和Medicaid，还接受商业保险，患者满意度高达90％。
  
  与医疗机构合作，治疗范围扩大
  
  越来越多零售诊所与医疗机构建立了联系，一些零售诊所的工作人员可能就是医疗机构的医务人员，他们对零售诊所的护理进行监督，同时诊所和医疗机构还可以共享患者的医疗记录。
  
  零售诊所与医疗机构的合作使其治疗范围更加广泛。除去常见的急性病症，零售诊所开始护理并管理慢性病患者，如高血压、糖尿病和哮喘，并由医疗机构的医生进行监督。如此一来，零售诊所可以通过在医院外的有利地理位置提供持续护理，成为家庭护理的延伸。
  
  例如美国的连锁药店巨头CVS（在药店内开设了著名的MinuteClinics）与超过50家医疗机构有联系，包括克利夫兰医学中心（Cleveland Clinic）、亨利福特健康系统（Henry Ford Health System）和凯撒医疗集团（Kaiser Permanente）。
  
  除去一些非医院开设的诊所外，一些医疗机构也自己开办诊所。除了上文提到的丹娜法伯癌症中心外，凯撒医疗集团也在南加州的Target商店内开设了多功能诊所。诊所由集团的执业护士组成，由医生监督。护士和患者可以通过远程医疗咨询医生，实践范围包括儿科、妇科、慢性病以及所有常见的急症护理和疫苗接种服务。
  
  零售诊所渐渐从提供常见急性病症护理转变为提供持续协调护理。
  
  根据仲量联行的报告，肿瘤、专科护理预计会逐渐进入零售诊所的服务范畴，当然糖尿病、哮喘和高血压等慢性病管理将继续成为其中的一部分。
  
  零售诊所会越来越多
  
  仲量联行报告称，医疗改革、技术进步、人口结构变化和消费者偏好的变化正在推动医疗机构在商场等零售中心建立新的医疗服务点。根据Revista的数据，2018年，73％的医疗建筑建立在医院院区之外，而2014年仅为56％。
  
  原因有如下几方面。
  
  医疗机构的收入结构发生变化。医疗机构现在更多地依赖门诊收入而不是住院病人。总部位于达拉斯（Dallas）的Baylor Scott＆White Health公司最近称，截至2019年3月31日的9个月内，其入院率下降7％，门诊手术量同比增长7％。虽然如此，其经营利润率远高于全美非营利性医疗系统的平均水平。
  
  租金便宜是吸引医疗机构办诊所的另一个原因。SOLIC Capital高级董事经理Greg Hagood说，由于医院办公楼的高昂成本，一些著名的医生集团也正在转移到医院外的零售场所，因为租金便宜，而且地点对病人来说很方便。他认为这种趋势会随着廉价、空置的零售空间越来越多而加快，那些在医院基础设施花费数亿美元的医疗系统反而成了“失败者”。