我院开展首例纤维支气管镜肺泡灌洗术

• 我院开展首例纤维支气管镜肺泡灌洗术
  
  
  
  
  近日，我院重症医学科（ICU）成功开展首例纤维支气管镜肺泡灌洗术，填补了院内该领域的技术空白。
   
   
  支气管肺泡灌洗术
   
  支气管肺泡灌洗术是通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，相当于给患者“洗肺”，可以及时的改善气道梗阻症状，通过有效清除气道内分泌物和痰液，使患者通气状态得到改善，从而提高治疗效果。最终降低或防止肺部感染的发生。同时可对灌洗液进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确立诊断。
   
   
   
   
   
   
   
   
  和普通病房使用纤维支气管镜相比，在ICU使用纤维支气管镜的目的在于“围绕气道管理和明确病原菌，而不在肺部疾病诊断方面”。在ICU，纤维支气管镜主要用于以下情况：
   
  1
   
  对各种原因引起的慢性呼吸衰竭、肺部感染、大手术后呼吸功能不全、人工气道及机械通气患者行纤支镜检查、吸除主气道及各段支气管分泌物，必要时行支气管肺泡灌洗。
   
  2
   
  对不明原因的急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗阻进行诊断及救治。发现误吸致吸入性肺炎者，可吸除吸入物后气管插管，并行气道冲洗。痰痂、血块致人工气道梗阻或气管插管扭曲、贴壁者予及时更换气管插管。痰痂、血块梗阻气道致肺不张者，通过吸引或活检钳协助吸除。
   
  3
   
  对气管插管困难患者，可通过引导经鼻气管插管，直视下调整插管深度，引导更换气管切开套管。
   
  4
   
  对气道出血患者，可吸除各段腔内积血，窥清出血方向、部位后，局部撒药止血。对气道外伤患者，可经纤支镜明确是否有气道断裂。
   
  5
   
  对肺部感染者可经纤支镜取深部痰液行痰培养。ICU危重病患者中合并肺部感染者很多，以往由气管取痰培养难以避免因污染、采样部位不确切导致的假阳性、假阴性，给治疗带来误导。通过纤支镜取痰培养可大大提高诊断的准确性。