宁德将调整按病种收付费政策 涉22家定点公立医院

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  （图源网络）

  日前宁德市下发了《关于调整完善按病种收付费工作的通知》。从8月1日起，宁德市将调整按病种收付费政策，涉及全市22家定点公立医院。政策调整后，宁德市纳入按病种收付费的病种数由原来三批共406个精简调整为384个。同时，还对实施按病种收付费的宁德市22家定点公立医院进行分档，实行A、B、C三档，鼓励市民到县级医院就诊。

  新增病种68个 淘汰90个

  好端端的，为什么要对原有政策进行调整?不少市民表示了疑问。对此，市医保局相关负责人表示，2015年以前，宁德市各级医疗机构实行按医疗服务项目收费，容易出现过度医疗现象，加重患者负担。2015年宁德市开始按病种收付费工作，医疗费用不合理上涨现象得到有效控制，患者负担进一步减轻，但受时间仓促、采集数据质量差异等因素影响，仍存在病种筛选、定额标准不尽合理等问题，亟需对原有政策进行调整完善。

  调整后，病种标准将会有哪些变化?市医保局相关负责人表示，病种结构将会更优化。据介绍，此次政策调整后，宁德市纳入按病种收付费的病种数由原来三批共406个精简调整为384个，其中，新增病种68个，如类风湿性关节炎、缺铁性贫血等病种不同诊次费用差别较大，细化为初诊与复诊两个病种;90个病种因手术方式陈旧、难以执行等原因进行删除，如前列腺增生开放手术目前基本不开展，本次调整予以淘汰;30个病种定额标准提高，62个病种定额标准降低，如病种“结肠息肉”，原来三甲医院的定额标准为8300元，本轮临床路径优化调整后降为A档6600元，患者负担进一步减轻。同时对骨科耗材及新生儿费用、无痛分娩等收费项目实行医保最高支付限价，发挥医保控费作用。

  22家定点公立医院分ABC三档

  新政策实施后，看病会更便宜吗?据介绍，新政策后，宁德市将对实施按病种收付费的22家定点公立医院进行分档，由原来的“三甲”“三甲以下”调整细化为A、B、C三档。其中，A档为宁德市医院、闽东医院，B档为宁德市中医院、福鼎市医院，C档为其余二级公立医院，病种定额标准依次降低，通过拉开不同级别医院病种价差，鼓励市民到县级医院就诊。以“支气管肺癌”为例，A档定额60300元，C档定额54270元，该病城乡居民参保患者在宁德市医院(A档)住院个人需支付33168元，在蕉城区医院(C档)住院个人仅支付21708元，节省11457元。

  非医保人员也可享受“打包价”吗?据了解，政策调整后，除了参保人员按病种收付费费用按基本医保原有政策执行，即不设起付线，职工医保在职参保人员住院，个人支付定额标准30%，统筹基金支付70%;退休参保人员住院，个人支付25%，统筹基金支付75%;城乡居民医保参保人员在三甲以下医院住院，个人支付40%，统筹基金支付60%;在三甲医院住院，个人支付55%，统筹基金支付45%外，非基本医保住院患者也可在住院时选择按病种收付费，一并纳入按病种收付费执行范围。

  实际费用偏离定额标准，患者可以退出按病种收付费吗?据介绍，为了减轻患者负担，当实际住院费用低于(含)定额标准70%时，患者可退出按病种收付费，按原项目收费方式结算。同时，因合并症、并发症或患者病情较重、体质特殊等原因，导致实际发生医疗费用明显偏离病种收费标准的病人，也可退出按病种收付费。