医保新政！济南社区医院普通门诊报销比例提至80%

• 13日，济南市医疗保障局召开医疗保障重点工作推进会议，记者从会上获悉，济南市出台十项医保惠民政策。其中，在职工医保待遇方面，将扩大职工医保报销范围、提高报销比例。

  普通门诊诊疗项目报销范围扩至1800余项

  记者从会上获悉，在此次出台的医保新政中，将社区医院普通门诊报销比例由70%提高到80%，促进“分级诊疗”制度落实；将普通门诊诊疗项目报销范围，由目前的534项扩大到1800余项，与住院一致。

  将各级别医院住院床位费医保支付标准统一提高10元；将职工医保住院（含门诊规定病种）报销封顶线由44万元提高至60万元；降低肿瘤放疗、高精度CT等102个诊疗项目的个人自付比例，对目前为30%或40%的，统一降低至20%；将单价100元以上、个人自付比例为40%的耗材，统一降至30%。

  “二次报销”起付标准降至1万元

  值得注意的是，本次调整将大病“二次报销”的起付标准由1.2万元降低至1万元，将报销比例提高20个百分点,取消最高报销限额，由40万元改为上不封顶。也就是说，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元的部分由统筹基金给予二次支付。其中20万以下的费用报销比例由60%提高至80%，20万元以上的费用报销比例由70%提高至90%；取消40万元的报销限额，改为上不封顶。

  实行职工医保个人账户“异地通用”。借助信息系统升级，实现职工社会保障卡在全市各区县定点药店通用。推动省内异地就医个人账户支付工作，参保职工在省内异地联网定点医药机构就医购药时，可以使用个人账户资金结算，提高就医购药便捷度。

  （齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 韩晓婉）