脑肿瘤放疗前必须知道的注意事项

发布日期:2019-10-20 来源:未知 浏览量:
  • 脑肿瘤放疗前必须知道的注意事项

    1.了解放疗的整个过程(见:放射治疗全过程)。放疗期间要特别注意1)预防癫痫发作;2)观察和防止脑水肿的加重。2.目前都采用CT定位和计算机计划的精确放疗,包括鉴于普通放疗和三维适形放疗的效果和副作用控制都不如调强适形放疗(IMRT),目前都采用调强适形放疗,脑转移瘤一般为三周完成、放疗费用3万元;胶质瘤为6周(低级别27次,高级别30次,少数老年人胶质母细胞瘤50GY/15次),总费用约5万多元。
    3.放疗收费为分段收费或一次性的按照射野多少收费(如每天3个照射野就是3x20=60次的费用)。出院后在门诊放疗的病人如果医保已经结算,是不方便退费的。回当地报销的病人要放疗结束后再报销,没有发票是不能退费的。
    4.请在治疗本上留好患者本人和家属的联系电话、详细的住址,以方便联系和随访。
    5.一般情况下每天照射一次、每周五次,只有连续照射到足够的剂量才能控制好肿瘤,因为放疗是一次性过的治疗,所以没有特殊原因尽量不要中断治疗或终止治疗。如因机器故障会在周末安排补照,若遇放假会在假期的前后周末补照或者在治疗后期追加总计量,个别病人需要结束时复查MR,甚至要增加一定的放疗剂量。
    6.放疗前要做核磁共振(MRI)检查,以确定病变有无残留、位置移动情况和需要照射的范围、剂量。
    7.放疗前理短发,放疗期间不要再理发,让其自然脱落,放疗结束后会重新长出;皮肤上有标记线的请不要檫掉定位标记线,快看不清时让医生或放疗工作人员重划。
    8.治疗机房因机器要求会较冷,治疗时要注意保暖防止感冒,若能戴上口罩最好。做完放疗后不要马上离开,就地休息10分钟以上没有不适再离开。
    9.每次放射治疗时的姿势尽量与定位时的一致,如发现有不一样的地方及时通知放疗工作人员。尽量空腹时做放疗,尤其是有恶心呕吐的现象时一定要躺舒适了才放疗,以免因面罩固定导致呕吐物误吸。机房是有多重监控措施的,如果有不舒服及时举手、暂停放疗即可。治疗室也配备有急救设备和急救用品,如有不适及时告知工作人员。
    10.特别注意事项:头部有明显肿瘤的病人有突发癫痫、瘤体出血、脑水肿、梗阻性脑积水、颅内高压等导致意外的潜在危险,尤其是癫痫,癫痫是一种异常放电活动,发不发、什么时候发、发大大小都难以预料,至少有癫痫发作史和病灶在容易发生癫痫的部位的患者必须服用预防癫痫的药物,放疗过程中工作人员也会密切监控,治疗期间需有家人陪伴,不要单独一个人活动,避免去危险的地方去高空处和游泳。
    11.在头部放疗过程中,放射性皮肤损伤轻微,放疗期间的照射部位可用放射皮肤保护剂、茶树精油、防晒霜、奥克喷之类的涂擦照射部位,如果皮肤已经溃烂,就不要再檫任何膏药,保持通风和干燥即可,也可用依济复等促进皮肤愈合,放射治疗结束后皮肤会逐渐恢复。
    12.放疗是局部治疗,胶质瘤还需在放疗期间每天口服替莫唑胺,每天75mg/O体表面积,一直到完成放疗,这叫“”同步放化疗”,同步放化疗完成后休息2周以上继续行528方案的替膜唑安化疗(每28天一疗程、每疗程5天的替莫唑胺化疗,每天剂量为150~200mg/O体表面积),共计6个疗程,有残留等特殊情况需要9~12个周期的长疗程治疗,或应用其它的静脉化疗方案;对不是原发于脑的脑转移患者还需继续体部的全身治疗。
    替莫唑胺口服方法:早上、下午或者晚上空腹时(饭后4小时以上)吃止吐药(格拉司琼或昂丹司琼胶囊)和胃药(奥美拉唑),半小时再吃替膜唑胺片,再过一小时后吃东西。
    13.放射治疗期间最好每周见一次放疗医生(观察和防止脑水肿的发生。我固定每周五上午门诊,地点在门诊3楼内科区19号诊室),放射治疗期间要定期检查血常规和肝功能,尤其是同时加用化疗药物行同期化疗时。白细胞低于3.0G/L要及时通知医生。
    14.放疗后要及时复查(第一年每3个月一次,第二年不少于每半年一次,之后不少于每年一次),复查内容主要是头部的核磁共振和血常规、肝肾动能等。
    15.放疗损伤包括血管内皮损伤导致小血管闭塞,如无出血等特殊情况的病人,都建议长期服用活血药物(肠溶阿司匹林、地奥斯明、复方丹参滴丸、血塞通之类的其中一种)和改善脑功能的药物(B族维生素、弥可保、脑复康、奥拉西坦等);
    有关副作用问题(请仔细阅读和理解):射线治疗本身是有害的,头部放疗的副作用大小决定于放疗的部位、照射范围和照射剂量,放疗的疗效和剂量的关系是:必须有足够的剂量和照射次数才能控制好肿瘤,但随着照射剂量的升高,副作用也明显增多,例如:正常脑组织的耐受剂量为50-54GY,正常脊髓的耐受剂量为40-50GY,而控制和杀灭胶质瘤细胞的剂量至少需要60GY以上,医生必须在剂量、疗效和副作用之间权衡利弊,也希望病人和家属要充分理解放疗剂量和疗效、和副作用的剂量关系。
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