海南省人民医院多学科会诊

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  今年4月底，海南省人民医院接到了一名83岁的患者。这名患者因腹痛和出现血便，此前进入医院的血管外科接受治疗。经检查，这名老人患有腹主动脉瘤，同时患有乙状结肠癌。在血管外科实施了腹主动脉瘤手术后，老人出现了术后感染、肾功能衰竭等症状。

  “这名患者转进我们科室时，身体非常虚弱。”胃肠外二科主任周卫平介绍，像这样的高龄患者，由于对手术的耐受程度差，同时伴有多种基础病，对很多医院的医生来说都是“大难题”。

  医生对这名患者采取了控制血压、营养支持、化痰止咳、强心等治疗措施，让其身体状况逐步稳定。经过30多天的治疗，患者身体逐步恢复。在确保其身体状况允许的情况下，胃肠外二科的医生为其实施了下行腹腔镜乙状结肠癌根治术。

  “遇到这样的高龄患者，单靠我们一个科室是很难顺利开展治疗的，这需要多学科的紧密协作。这名患者在医院住了109天，最终能够顺利出院，其中凝聚了血管外科、胃肠外二科、泌尿外科、重症医学科、麻醉科等多个学科医生的努力。”周卫平介绍，近两年，科室收治的70岁以上胃肠肿瘤患者就有336人，占科室总患者人数的25.3%，能够完成这样高难度的治疗，多学科诊疗模式发挥着重要的作用。

  周卫平表示，随着医学技术的日新月异，肿瘤的疗法也越来越多，专业的分科也越来越细。如今，对于肿瘤这样治疗难度大、涉及多个学科的疾病，单科诊疗已经不再适宜，只有通过多学科合作，采取多学科诊疗模式(multiple disciplinary team，简称MDT)，共同为患者诊断、制定个体化诊疗方案，才能为患者提供更适合的治疗。

  “其实，早在2013年，我们就开始尝试胃肠肿瘤的MDT模式，组建MDT团队。”周卫平介绍，这个团队由胃肠外科、肿瘤内科、肝胆外科、病理科、影像科、消化内科、放疗科、内镜中心、烧伤与皮肤修复外科等多个相关专业科室医生组成。这种模式，能够将不同的专科技术力量进行整合，为胃肠肿瘤患者提供更全方位、专业化、规范化、个体化治疗，为患者制定最佳治疗方案，有计划、合理地综合应用现有的各种治疗手段，最大限度地提高肿瘤治疗效果，延长和改善胃肠恶性肿瘤患者的生存时间和生活质量。

  2016年，海南省人民医院还开设了胃肠肿瘤MDT门诊，患者可以在这里预约多学科联合会诊。“人体是一个复杂的整体，每种疾病都可能涉及多器官、多系统、多学科。通过多学科综合团队的讨论，我们可以为患者提供“一站式”诊疗服务，患者从看病到获得最终治疗方案仅需一至数天的时间，而且方案往往是最优化的，大大缩短了患者的确诊时间，提高了诊疗效率和准确性。”周卫平表示，以前是患者需要找不同专科的医生来看病，如今在多学科诊疗模式下，转变为多个学科的医生根据患者的身体状况主动提供治疗，打造以患者为中心的医疗服务解决方案。

  今年6月，中华结直肠癌MDT联盟海南联盟医院在海口成立，海南省人民医院被授予为联盟主席单位。这个联盟的成立，将进一步促进我省各级医疗机构直肠癌MDT诊疗的发展。“目前，我们已经将MDT模式推广辐射到了琼海、儋州等地的基层医院，不断提高基层胃肠肿瘤疾病的综合诊治水平。”周卫平说。

  名词解释

  多学科诊疗模式(multiple disciplinary team，简称MDT)起源于上世纪90年代，由美国的医疗专家组率先提出。在该模式下，来自外科(肿瘤外科)、内科(肿瘤内科)、放疗科、放射科、病理科、内镜中心等科室的专家组成一个比较固定的治疗团队(即MDT)，针对某一疾病、某个患者，通过定期定时的专家会诊形式，提出适合患者目前病情的最佳治疗方案，继而由主管该患者的学科单独或多学科联合严格执行该治疗方案，同时定期对患者的治疗反馈进行质量评估和优化，不断修正现有的诊疗模式。