乙肝病毒量降了，后边还会反弹吗？

• 乙肝病毒量降了，后边还会反弹吗？
  
  
  
  
  问:医生您好,我今年18岁,大三阳,肝功能正常,病毒8次方,吃过恩替卡韦一个月,然后停了,病毒也降下来了,我以后病毒水平会反弹吗?如果反弹还要吃药抗病毒吗?
   
  答:抗病毒类药物的主要作用是抑制乙肝病毒的复制。服药后,乙肝病毒的复制很快受到抑制。但乙肝病毒并没有被清除,只要停药,病毒就会重新复制。因此,病人必须坚持每天服药,长期治疗,使血液中的药物浓度保持在可以抑制病毒的有效浓度之上,才能达到有效抑制病毒的目的。
   
  问:医生您好,我是乙肝大三阳肝炎患者,我老婆是携带者,肝功能正常,病毒低于检测下限。今年一月份我们意外怀孕了,当时她怀孕之前我的转氨酶是80,参考值上限50,病毒7次方,我从没吃过抗病毒药。现在还有一个月我的宝宝就要出生了,我不知道我病毒这么高,宝宝会被感染吗?他出生后打乙肝免疫球蛋白可以阻断吗?该怎么打?谢谢!
   
  李亚磊院长答:乙肝父婴传播几率很小,在日常生活中密切接触传染乙肝的几率同样很小,目前您存在肝功能异常,病毒载量高可考虑乙肝抗病毒治疗。宝宝应在出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,并完成后续疫苗接种,在宝宝9-15月龄可行疫苗接种后检测。
   
  问:医生您好,我五年前慢乙肝肝硬化腹水,通过住院治疗控制住了,之后一直吃拉米夫定抗病毒,今年耐药了,请问什么原因?需要调整用药吗?
   
  答:临床有很多这样的患者,有的在用药,一年两年三年五年,一查病情还在进展很苦恼,也很困惑。就是因为单一用药,药物分子过大无法无法进入病灶部位;即使进入也只是小部分药物,对病毒的作用不大。最主要的是把肝脏的管道疏通,同时再改善肝脏微生态环境,促进肝细胞再生,源头阻断肝硬化进展。只要方向选对了,肝硬化是完全可以逆转的。
   
  问:您好,医生!我怀孕期间检查出有乙肝大三阳,现在宝宝已经一岁10个月了。最近我发现身上长了很多血痣,请问这是不是肝癌的表现?我很害怕,请问下我还可以治疗吗?
   
   
   
  李亚磊答:血痣不是肝癌表现,血痣一般为皮肤表面或粘膜局部毛细血管持续扩张而致的皮肤病变,怀孕期间激素水平变化可导致血痣生成增多。肝硬化患者也可因为雌激素灭活减退,雌激素在体内蓄积可出现蜘蛛痣,易发生在面部、颈部、上胸部、肩部及上肢部等。目前您可以完善腹部B超,甲胎蛋白、肝功能、HBV-DNA等常规检查,明确肝脏病变情况,再针对性的采取方案源头治疗,这样才能更好避免误诊、误治。
   
  问:医生,您好!我今年25岁,未婚,我一个月之前查出来是乙肝大三阳,病毒水平10的七次方,肝功能总体正常,总胆红素超了一点,有一个医生建议用替诺福韦,另一个医生建议先不抗病毒,先用保肝药物,我到底应该抗病毒吗?
   
  答:目前肝功能ALT水平正常,仅胆红素轻度升高,HBEAG阳性,病毒高载量,考虑处于乙肝免疫耐受期,可暂不予以抗病毒治疗,密切随访腹部B超、AFP、HBV-DNA、肝功能等检查,必要时可完善FIBROSCAN明确肝纤维化情况。
   
  问:医生您好!我老公最近检查出是乙肝小三阳,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸定量检测是6.20X10^7,乙肝三系定量结果是乙肝病毒表面抗原定量HBSAG47.125,乙肝病毒表面抗休HBSAB0.001,乙肝病毒E抗原HBEAG0.001,乙肝病毒E抗体HBEAB>4.500,乙肝病毒核心抗体HBCAB>45.000,直接胆红素7.8,丙氨酸氨基转移酶ALT67,天冬天氨酸氨转移酶AST44,球蛋白33.5,白球比值1.25,其它的检查都在参考值正常内,B超肝胆胰也正常,想问问他肝功能算不正常吗?需要做什么治疗吗?我自己需要去做什么检查吗?
   
  北京华大医院李亚磊答:您爱人目前存在肝功能轻度异常,仍需要完善AFP、肝脏弹性检测等检查,必要时可行肝脏穿刺活检,若肝脏存在中度坏死性炎症或纤维化,则需根源入手阻断病毒的复制;刺激肝细胞分泌细胞因子,提升患者自身免疫,防止肝病复发。您需要完善乙肝血清标记物检测,若全为阴性,可接种乙肝疫苗进行预防。