山东第一医科大学第二附属医院

发布日期:2019-07-03 来源:未知 浏览量:
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      6月23日下午3点,泰安一工地施工人员赵平(化名)不慎从高处坠落,被一根直径约1.5厘米的螺纹钢筋,一下子穿进背部,刹那间,一阵剧痛,血染红了他前胸后背的衣服。生死攸关的时刻,消防官兵出手救援,将他身上的钢筋切断。120急救车接到报警迅疾出动,伤者被转运至山东第一医科大学第二附属医院急诊医学科救治,此时赵平胸闷气短、神情紧张,疼痛异常,嘴里、鼻腔里也涌出鲜血。一场多学科抢救在山东第一医科大学第二附属医院全面展开。

      在急诊医学科,医护人员看到患者创面污染严重,全身衣服潮湿夹杂泥土,大量血迹浸染衣服,遂立即对其进行清创处理、胸部包扎及吸氧输液、心电监护,一边进行了胸部、腹部CT检查,同时通知胸外科紧急会诊。检查报告显示,患者赵某有右侧胸腔钢筋穿刺伤、胸腔内异物残留、肺内出血、血气胸等。
      当天恰逢周日,胸外科值班医生将患者病情向科室主任穆玉恕作了汇报,穆玉恕获悉后立即赶到医院,并组织科室人员紧急到岗准备手术。患者被第一时间转入手术室,穆玉恕带领张志辉、孙士彬、袁绪龙等人上台手术,麻醉科主治医师李波、孟勇、赵国光担负麻醉工作。由于患者后背尚有刺入胸腔的钢筋,且患者嘴里、鼻腔里、气管里满布鲜血,麻醉需要患者平卧并气管插管,患者的状况为麻醉带来难题。李波、孟勇、赵国光三人群策群力,通过在麻醉床头加装垫板等方式,终于成功完成麻醉。麻醉成功后,接下来的手术顺利展开。穆玉恕主任发现钢筋插入身体部分较多,钢筋贯穿患者右肺下叶,右肺下叶支气管及肺动脉挫裂伤、右肺中下叶挫裂伤,血管和钢筋缠连在一起,如果拔钢筋时出现一丝意外的话,就有可能损伤内脏、胸部大动脉,出现大出血情况,后果不可想象。随后穆玉恕决定为患者实施“开胸异物取出术+右肺下叶切除术+右肺中叶修补术”,尽可能保住残留肺叶,减少出血,同时切除无法修补的部分。
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