辽宁首例应用ECMO最后一位治愈出院

发布日期:2020-03-09 16:22 来源:未知 浏览量:
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      辽宁首例应用ECMO、市六院最后一位重患治愈出院
     
      听参与治疗的两位医生还原整个过程
     
      从只能说“好、谢谢”到恢复自理能力
     
      这一切离不开他的努力和他们的呵护
     
     
     
      吴云海
     
     
      章志丹  
     
      3月8日,沈阳市第六人民医院最后一位新冠肺炎重患治愈出院,他也是辽宁首例应用ECMO(主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环)进行治疗的新冠肺炎患者。2月4日,这位患者以危重的病情转入市六院,经过医护人员的全力救治,成功撤掉ECMO治愈出院。辽宁省新冠肺炎重症专家组副组长、中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任章志丹与沈阳市第六人民医院重症医学科主任吴云海接受采访,详细还原了整个治疗过程。
     
      转院当天胸片显示为白肺专家组会诊后果断应用ECMO
     
      该患者自朝阳转入沈阳市第六人民医院时,已出现呼吸衰竭的症状,沈阳市第六人民医院重症医学科主任吴云海清楚记得接到这名患者时的情形,“朝阳到沈阳路途遥远,患者抵达时已是19时30分,抵达当夜病情突然加重,上了呼吸机后病情仍未改善。我们拍了胸片,显示为两片白肺。”
     
      辽宁省新型冠状病毒肺炎重症专家组抓紧会诊,章志丹一直密切观察着患者的情况,医嘱不断下达,ICU病房里时刻不离人保持密切看护。章志丹回忆,这名患者在经过无创机械通气治疗和有创机械通气治疗后,病情没有得到缓解,专家组果断应用了ECMO。“患者是2月9日上的ECMO,经过8天治疗,情况趋于稳定,于2月17日撤除ECMO。2月18日撤掉气管插管和呼吸机,之后患者的情况逐渐向好的方向发展。”作为辽宁省首例应用ECMO进行治疗的新冠肺炎患者,8天的应用时间并不长,据章志丹透露,目前在朝阳治疗的一位危重症患者情况不乐观,ECMO已支持25天,仍未撤除。
     
      医护人员需身着三级防护
     
      除了专业过硬还要足够细致
     
      章志丹说,就这名患者的治疗过程来看,ECMO的支持治疗效果非常好,“从全国其他地方来看,能够成功撤除ECMO的危重型新冠肺炎患者还是比较少的,而且这位患者总体治疗时间也比较短。”
     
      章志丹向记者详细讲述了ECMO的应用过程。据她介绍,使用ECMO需要较高的条件和标准,操作复杂,且需要在医生护士穿着三级防护的情况下操作:“ECMO就是体外膜氧合治疗,主要针对呼吸衰竭的患者,这名患者是辽宁省内首例应用ECMO治疗的危重患者,治疗过程中如果病人上了有创机械通气,但依然无法维持很好的氧合,这时就需要使用ECMO。治疗过程中,需要把病人的血液引到体外,用膜氧合器模拟肺的功能,来完成氧气交换,当把血液充分氧合之后,再回输到体内,相当于肺脏的功能。”
     
      记者曾在远程视频会议室看到过该患者在ICU内进行监护,基本上每次操作都需要3到4名医护人员同时在病房内。章志丹表示,ECMO的使用过程中需要维持通路正常运转,所以看护的密度很大。“需要非常精干的医护力量,除了专业过硬,还要足够细致。”
     
      早出院得益于早期肺康复锻炼
     
      完全恢复仍需时间
     
      这名危重症患者的康复,得益于早期进行肺康复锻炼,“我们有一套非常精细的康复计划,这对患者的康复非常有帮助。我们鼓励病人从床上慢慢到床边活动,床边慢走,加上心理护理,通过音乐和亲人录的小视频放松心情,如此循序渐进,鼓励患者进行肌体锻炼,恢复整体状态。”章志丹说,这位患者从最开始只能说“好、谢谢”到如今恢复自理能力,她觉得这得益于患者自身的心理素质以及积极进行配合治疗。
     
      虽然该患者经过几次核酸检测都是阴性,肺CT影像显示吸收比较好,符合出院标准获准出院,但作为主治医生,章志丹不忘叮嘱:“替他高兴,一位危重病人能救治成功是很不容易的,这也证明了前期医护人员的努力是正确的、值得的。我叮嘱过患者,虽然症状已好转,但肺功能受损是存在的,如果没有早期锻炼,预期恢复过程会很长,所以回到当地医院也要进行一段时间的康复治疗,坚持住,很快就能回归正常生活。预计以后整体的恢复情况会不错。”
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