湖南专家谈高血压可治愈

• 湖南专家谈高血压可治愈
  
  
  
  
  提起高血压，人们立马联想到吃药。其实并不是所有高血压患者都要吃一辈子药，继发性高血压患者就是例外，只要确定引起继发性高血压的病因，针对病因治疗，血压就不高了。
   
   
   
  据悉，医学上称由某些确定的疾病或病因引起的血压升高为继发性高血压。心血管病专家、湘雅三医院江凤林副教授介绍，继发性高血压约占所有高血压的5%，但绝对人数相当多，部分可通过手术得到根治或改善。
   
  引起继发性高血压的常见病因，包括肾脏疾病，如肾实质性高血压和肾血管性高血压；内分泌疾病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症；心血管病变，如主动脉缩窄；颅脑病变；妊高征、红细胞增多症和某些药物等也可导致血压升高。
   
  江凤林副教授表示：出现以下情形时应高度怀疑存在继发性高血压可能，如中、重度血压升高的年轻患者；降压药联合治疗效果很差，或原来控制良好的高血压突然恶化；急进性和恶性高血压等。
   
   
  “根据不同病因而采取相应治疗措施。”江凤林副教授说，对于肾实质性高血压，应严格限盐，每天＜3g；首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻断剂（ARB）降低血压，有利于减少尿蛋白，延缓肾功能恶化，常常需3种或3种以上药物联合降压，要求将血压控制在130/80mmHg以下。
   
  肾血管性高血压，可采用经皮肾动脉成形术（PTRA）、外科手术和药物三种方法。PTRA为首选，不宜者则采用手术治疗，手术包括血运重建术、肾移植术和肾切除术。不能行PTRA和手术治疗者，可采用药物治疗，药物首选钙拮抗剂，禁用ACEI或ARB。
   
   
  嗜铬细胞瘤手术切除效果佳，术前或恶性病变无法手术者，可选用a和b受体阻滞剂控制血压。对于肾上腺皮质腺瘤或癌肿，可采用手术切除；因肾上腺皮质增生导致的原发性醛固醇增多症，治疗方法为肾上腺大部切除，配合药物降压治疗，首选醛固酮拮抗药螺内酯和长效钙拮抗剂。
   
  皮质醇增多症的治疗，主要采用手术、放射和药物治疗垂体和肾上腺肿瘤，药物选用利尿药和其他药物联合降压治疗。主动脉缩窄引起的高血压，主要采用介入支架植入或血管外科手术。