服用阿司匹林防血栓，医生提醒5个注意

• 服用阿司匹林防血栓，医生提醒5个注意
  
  
  
  阿司匹林是一个百年老药，其最早的应用是解热镇痛方面，但随着临床用药经验的不断积累和发现，近二三十年来， 阿司匹林 由于其抗血小板聚集的作用，在心血管疾病预防方面的应用越来越多，而过多新型的更安全的解热镇痛药的出现，使得阿司匹林在解热镇痛领域的应用有所减少，而在心血管疾病预防领域的应用，却仍然保持着其基础用药的地位。
  阿司匹林除了具有解热镇痛的功效，由于阿司匹林具有抑制 血栓 素A2生成的作用，长期服药，其药理作用能够贯穿血小板的整个生命周期，因此，现在在心血管领域，阿司匹林是最常用的抗血小板基础用药。
  
  很多朋友不知道阿司匹林到底是如何起作用的，简单为大家说一下：对于有动脉粥样硬化问题的朋友来说，如果出现动脉血管内斑块的不稳定，破裂等问题时，这种破裂就会引发人体的凝血机制启动，血小板等凝血成分就会聚集成团，以堵塞伤口，这种机制对于外伤止血是很好的机制，但对于血管内部发生的斑块破裂来说，这种聚集就会造成形成血栓，堵塞血管的风险，而阿司匹林具有抵抗血小板聚集的药理作用，能够使斑块破裂时，血小板聚集形成血栓堵塞血管的风险减少，这就是阿司匹林在心血管疾病方面的预防作用。
  因此，对于有心血管疾病风险问题的朋友，服用阿司匹林首先应该明确用药的目的，对于有梗塞风险问题的朋友，服用阿司匹林可以预防血栓，而对于有出血性脑卒中历史或高危风险的朋友，阿司匹林不但不能预防 脑出血 ，反而会加大风险。因此，对于是否需要长期阿司匹林，一定不要自行随便决定，而是应该经过医生充分的确认适应症和评估用药风险的前提下进行。
  
  除了要遵医嘱，对症应用以外，对于长期服用阿司匹林，还有以下几个事项值得注意：
  1. 剂型和剂量，对于长期服用阿司匹林来进行心血管疾病预防来说，一般建议选择 肠溶片 剂型，以减少 药物 对胃黏膜的直接刺激性。用药剂量的大小，也与阿司匹林对胃黏膜的影响有关，因此，通常推荐选择75mg~100mg的日剂量即可。
  2. 服药时间和时机，很多朋友纠结是睡前服用阿司匹林，还是晨起后服用阿司匹林的问题，但实际上，对于长期服用来说，睡前或晨起后服用都是可以的，而如果一定要对这个问题作出辨析，首先应该评估您是夜间出现心血管疾病的风险大还是晨起后出现心血管疾病的风险大，如果有夜间心血管疾病风险的，可以选择睡前服用，而对于晨起后心血管风险较大的朋友，可以选择晨起后服用。不管什么时间服用，对于阿司匹林肠溶片，都推荐空腹服用，空腹服用可以使药物迅速通过胃部，减少胃部滞留时间和药物释放，对于保护胃黏膜更有利。
  
  3. 注意出血风险，长期服用阿司匹林一定要注意这药物可能带来的出血风险，这种出血风险与阿司匹林的作用机理息息相关，其实不光是阿司匹林，凡是具有抗血小板作用的药物，如氯吡格雷、替格瑞洛等，都需要注意出血风险的预防。
  而阿司匹林导致的出血风险，首先是胃黏膜出血的风险，对于无心血管疾病患者，仅仅属于心血管疾病高危风险的情况，是否服用阿司匹林一定要经过严格的风险评估，如果有较高的消化道出血风险，一般不建议服用阿司匹林进行一级预防；而对于已有心血管疾病患者的二级预防来说，阿司匹林通常是需要服用的，但如果是有较高胃出血风险的情况的，一定要注意服药期间的胃黏膜保护和注意观察出血等。
  除了胃黏膜出血以外，由于阿司匹林的抗血小板作用，长期服用阿司匹林导致的出血风险也包括皮下出血，牙龈出血、脑出血等等，因此，服药期间，虽然不推荐定期监测凝血功能，但也一定要多注意风险的监测。而对于一些有既有脑出血风险，又有梗塞风险的情况，是否需要服用阿司匹林进行预防性治疗，则需要医生经过更严格的临床评估后确定。
  4. 服药期间尽量不喝酒，酒精会对胃黏膜形成刺激，特别是胃不好，本身就胃出血风险较高的情况，如果又确实需要服用阿司匹林进行心血管疾病的预防，服药期间饮酒会增加胃出血风险，得不偿失。