江苏肿瘤治疗贴心新尝试

• 江苏肿瘤治疗贴心新尝试
  
  
  
  
  
  
  
        很多人谈癌色变，殊不知20%的肿瘤病人不是死于癌症，而是死于“营养不良”！肿瘤治疗中，营养问题成了不可忽视的一部分！日前，由江苏省抗癌协会化疗专业委员会等主办、江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤化疗中心承办的“第三届江苏肿瘤内科大会暨消化道肿瘤治疗进展紫金高峰论坛、肿瘤营养规范化诊疗培训班”在宁召开，把“营养治疗纳入肿瘤多学科诊疗的一部分”成了与会专家的共识，为临床带去了新理念，给患者带去新利好。
         一块牛肉差点引发“命案”
         真没有想到，“一块牛肉”差点要了老王的命。江苏省肿瘤医院肿瘤内科主任陆建伟教授告诉记者，患了肿瘤后，很多患者和家属对营养的认识存在误区，有部分患者，因为饮食不当，出现了大问题。
         听起来有点不可思议，但悲剧就这么发生了。70岁的老王因为吐血到医院就诊，被诊断为胃癌。医生为他做了胃癌根治术，术后身体恢复得不错，食欲也明显恢复了。老王认为，想吃东西，这是自己恢复得好的表现，虽然医生一直嘱托，前期吃流食，但老王很馋，他央求老伴，做他最爱吃的红烧牛肉。老伴将牛肉烧得很烂，老王吃的很开心。在满足了口欲之后，问题来了——大便排不出发生了肠梗阻，差点因此要了命。后来紧急送医院，好在抢救及时，老王抢回了一条命。 陆主任介绍，胃是食物的贮运场和加工厂，是食物消化的主要器官。经过口腔粗加工后的食物进入胃，经过胃的蠕动搅拌和混合，加上胃内消化液里大量酶的作用，最后使食物变成粥状的混合物，有利于肠道的消化和吸收。而胃切除后，食物由食管直接进入肠道，肠腔比胃要狭窄的多，没有胃液和消化酶，块状的食物进入肠腔后将肠腔完全堵住，容易发生肠梗阻。所以医生对消化道肿瘤手术的病人都会一再叮嘱，要少食多餐，食物要软烂易消化，过早食用太硬难消化、大量粗长纤维的食物都是有风险的，应该避免。
         肿瘤患者营养误区太多
         营养≠疯狂吃补品！肿瘤是一个消耗性的疾病，江苏省肿瘤医院营养科副主任医师王卉说，在我国住院肿瘤患者中，营养不良发生率3.5%-85.7%，中重度营养不良的发生率高达58%。所以，大部分病人和家属都知道，肿瘤患者需要“注意营养”。重视营养是对的，但方法很重要，很多人还存在认识误区。
         误区1：营养=疯狂吃补品
         一些患者家属知道至亲得了癌症，立马托人购买高档补品，比如人参、西洋参、孢子粉、冬虫夏草……陆建伟教授说，这样的做法太过激进，能不能吃这些高档补品，怎么吃，都是有讲究的，如果要吃，一定要请专业的营养师或者医生给予指导。
         误区2：甲鱼汤最营养
         家里有人生病了，“炖汤”成了最温暖的代名词，甲鱼汤、老母鸡汤成了很多人的首选，其实，这是一个误区，营养状况的改善真不是一碗汤能解决的。经过高温烹饪后，除了脂肪，汤里的营养价值其实并不高，其营养价值远不能和容易煮熟的鱼虾肉相比。
         误区3：得了肠癌就不能吃肉
         肠癌患者为什么增多？因为肉吃多了---一些人如此解读“肠癌的高发病率”，所以，一些肠癌患者非常痛恨“红肉”，生病后拒绝吃红肉。陆建伟教授说，这种说法其实没有依据，适量吃红肉与肠癌的发生没有必然关系。适量吃红肉，可以补充蛋白质，还可以补充铁质，但是适量最重要。
         误区4：化疗有胃肠道反应干脆就不吃了
         恶心呕吐是化疗常见的副作用，很多化疗患者因为害怕恶心呕吐，在化疗期间不吃不喝。陆主任提示，这也是不对的。化疗对身体的伤害很大，尤其需要及时补充营养和能量，不吃不喝，导致身体的补给不足，甚至因此而导致不能化疗；此外，恶心呕吐时胃液返流很容易灼伤食道粘膜，而进食和多喝水可以稀释胃液、增加小便量，减少胃液对食道粘膜的刺激，并有利于体内毒素的排出。在化疗期间，应当进食清淡高蛋白易消化的饮食，少食多餐，多饮水，过于油腻的食物容易引发恶心呕吐，尽量不要食用。待化疗间歇期胃肠道反应减轻了，再循序渐进加强营养支持。
         营养查房来了！营养治疗成为多学科诊疗的一部分
         肿瘤病人的营养不良，导致机体免疫功能下降，化疗无法继续；另一部分人因营养不良直接导致的脏器功能下降，最后死亡。
         陆建伟教授告诉记者，目前积极倡导将营养治疗纳入肿瘤治疗的全程管理。在他所在的病区，建立了“营养查房”制度，每周两次由营养科医生和临床医护人员一起查房，全面评估肿瘤化疗病人有无营养风险，为病人制定个性化的干预计划。对于能够进食的病人进行饮食指导，指导患者及家属如何吃对吃好，建立平衡膳食和健康的生活方式，帮助患者从膳食中获得营养支持；对于不能进食的病人，则制定肠内营养和肠外营养治疗方案，尽可能给病人最佳的营养治疗。营养查房中，不仅通过及时的营养干预，帮助患者顺利完成化疗，提高了生活质量和生存期；同时临床医生也从中获益，积累了丰富的营养治疗经验，取得非常好的效果。