打响青少年近视防控攻坚战家长、学校、医院、政府各方应该做什么？

• 目前，近视的发病率和患病率在全球范围内呈明显上升趋势，世界卫生组织的一项研究报告显示，我国近视患者达6亿，青少年近视率居世界第一。

  在我国，近视呈现低龄化趋势且发展迅速，据国家卫健委统计，2018年全国儿童青少年总体近视率53.5%，其中6岁儿童为14.4%，小学生为35.9%，初中生为71.5%，高中生为81.4%。截至目前，中国近视患者人数达6亿之多，预计到2020年，近视患者人数将接近7.04亿～7.11亿，近视已经成为严重危害中国社会公共卫生的问题之一。

  近视是指眼睛调节放松的状态下，来自远处的平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致远距离视物不清，近距离视力尚可。

  在医学上，近视可分为多种类型，但青少年最常见的类型是轴性近视，即眼球屈光因素基本正常，但是眼轴变长导致平行光聚焦在视网膜前方。人出生后随着身体的发育，眼轴不断变长，一般到14岁时可达到成人水平。眼轴长度与近视程度密切相关，控制眼轴的过度增长是青少年近视防控的关键，一般来说眼轴每增加1毫米，近视度数增加约250度。

  目前仍有人们对青少年视觉发育及近视防控缺乏基本常识，认为近视不断加重，无非就是配戴的镜片不断变厚，以期近视稳定之后行屈光手术治疗，对近视防控抱有侥幸心理。需要指出的是，高度近视（600度以上的近视）尤其是病理性近视，由于眼轴过度增长，导致视网膜被牵拉变性变薄，可发生视网膜脱离、黄斑出血、黄斑劈裂、脉络膜萎缩等严重并发症。据统计，高度近视眼底病变的发生率是正视眼的50倍。高度近视引起的并发症严重影响患者的生活学习工作，如果未得到及时治疗，甚至有失明的风险。

  国家相继出台了《全国儿童保健工作规范》、《中国儿童发展纲要（2011～2020年）》。2018年8月30日，教育部、国家卫生健康委员会等8部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》首次明确提出近视防控目标：到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上；到2030年，实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生近视率下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下，国家学生体质健康标准达标优秀率达25%以上。

  防控青少年近视是一场攻坚战，需要家庭、学校、医疗卫生机构、政府等各方面的共同努力。

  从家庭方面，家长应当了解基本的儿童视觉发育及科学用眼护眼知识，以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境，定期带孩子去正规医院进行视力检查。

  具体来说，要积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼，研究发现，强光及适量运动可刺激视网膜产生更多的多巴胺，延缓眼轴增长，控制近视进展。使孩子户外活动时间保持在60分钟以上。户外活动每增加1小时，屈光度偏向远视0.17D，眼轴缩短0.06mm。

  要有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品，非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，使用电子产品学习30-40分钟后，应休息远眺放松10分钟，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。手机屏幕、电脑屏幕、电视等均是生活中常见的高频蓝光源，而过度的蓝光暴露可以损伤黄斑，导致视觉损伤，抑制褪黑素的水平，影响昼夜节律。

  要配合学校切实减轻孩子课外学习负担。

  要监督用眼行为。包括引导孩子不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。监督并随时纠正孩子不良读写姿势，应保持"一尺、一拳、一寸"，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸，读写连续用眼时间不宜超过40分钟。

  高强度的持续近距离用眼是近视发生、发展的危险因素，因此，学校首先应该减轻学生学业负担，提高课堂效率，减少持续近距离用眼时间，不得随意增加课时，鼓励学生在课间休息时走出教室，向远处眺望放松眼睛。

  严格按照普通中小学校、中等职业学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆(阅览室)等采光和照明要求，使用利于视力健康的照明设备。

  注意监督不良用眼行为并随时纠正孩子不良读写姿势。

  学校有义务加强学校卫生与健康教育，向学生讲授保护视力的意义和方法，积极利用学校闭路电视、广播、宣传栏等形式对学生和家长开展科学用眼护眼健康教育，并且定期组织相关人员进行视力筛查，催促视力不达标的学生及时到医院就诊，并告知家长。