胎儿不在子宫里,打开肚子时

发布日期:2020-11-04 10:12 来源:未知 浏览量:
  • 胎儿不在子宫里,打开肚子时


    怀孕26周,可胎儿竟然不在子宫里,而是另辟一地,“安家”在母亲腹内的直肠附近…
    更严重的是,胎盘血管如同大树根系一般,为给胎儿供养在母亲体内疯狂“蔓延”,紧紧缠绕并植入周围的组织器官。
    10月21日,武汉协和医院产科主任邹丽教授团队冒险手术,一点点剥离胎盘,并取出胎儿。由于胎儿无法生长成形,医生们竭尽全力,成功保住了母亲的性命,并让她免于在今后陷入无休止的修复手术中。


    专家推测,这名孕妇早期是宫外孕,孕囊卡在输卵管,后来被挤至腹腔,“如果诊断为宫外孕,孕妇千万不可大意,盲目碰运气,否则后果不堪设想。”
      离奇!胎儿竟然在腹腔内安家
    38岁的王女士家住湖北农村。10月中旬,她挺着大肚子来到武汉协和医院产检。检查时一看,医护人员当场震惊了。原来,胎儿竟不在子宫里,而在她直肠附近的一处“窝窝”里面。


    王女士坦言,刚怀孕时做过产检,当时医生就告诉她是宫外孕,需要手术,一家人都懵了。“我前一次也是宫外孕,曾切除了一侧输卵管。如果这一侧的再拿掉,将来还怎么怀上孩子啊!”王女士说,因为求子心切,她一心想保住这仅剩的一侧输卵管。于是她做了一个大胆的决定:铤而走险,留住宝宝。


     
    怀孕2个月时的一天,王女士突然腹痛难忍,但她硬是熬了一夜没去医院。“我以为挺过来就好了,看着肚子一天天越来越大,甚至能感觉到宝宝在肚子里动了,我就觉得这个宝宝应该没事,说不定是当地的医院误诊了。”于是,她坚持到怀孕到25周多,才来到武汉协和医院产检。


    “从医38年来,这是我接诊到的第二例腹腔妊娠。”武汉协和医院产科主任邹丽教授表示,即使搜索世界医学文献,47年时间才报道了二十余例类似情况,而像这次这样,胎儿大于20周的极为罕见。




    这种情况并非是一种幸运。因为不仅仅胎儿难保,妈妈也随时可能没命。


      危急!产科专家冒险剥“大树”


    意识到实际情况很糟糕,但王女士仍苦苦恳求医生,要保住这个孩子。邹丽教授劝说道,虽然孕期已有25周,可是宝宝的实际发育只有22周,明显是生长受限。此外,给胎儿供给营养的胎盘不在正常的位置,且坏死了1/3。以当下情况判断,就算继续怀下去,胎儿也极大概率会夭折在腹中。


    同时,王女士还有中度贫血、甲亢、妊娠高血压、上呼吸道感染、心动过速等多种妊娠合并症及并发症。“如果继续妊娠下去,她自身的危险非常大,必须尽快手术。”邹丽教授表示,手术越拖风险越大。最终,王女士同意做手术。


    为了保证安全,邹丽教授团队反复评估风险,并制定了详细的方案。手术当天,她仍不放心,会同影像科一起在王女士肚皮上“画地图”,明确胎盘分布、受累的器官等,以确定风险最小的手术路径。10月21日9时30分,麻醉完成后,以邹丽教授为首的专家团队逐层切开腹壁,随后映入眼帘的景象让所有人倒吸一口冷气:一个直径约25厘米的羊膜囊包裹着胎儿占据着整个盆腹腔,表面的血管粗大“怒张”,感觉随时要爆开。


    更可怕的是,胎盘血管如同大树的根系一般,为给胎儿供养在王女士体内疯狂“蔓延”,紧紧缠绕并植入了周围的肠管、膀胱、子宫等组织器官,更压迫整个左附件区。除了胎盘血管“盘根错节”,在它周围的组织器官也因为长时间遭受压迫而移位,手术难度大增。


    历时3个小时,专家们用精细的手法,一点点将胎盘组织从各个附着处剥离下来。剥离完成后,基本一次性清除了所有胎盘组织,王女士盆腔内的脏器毫发无损,整台手术仅出血约1000毫升。手术结束时,在场的医护人员都长吁一口气,如释重负。

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