湖北医院完成颅内支架取栓溶栓术

• 湖北医院完成颅内支架取栓溶栓术 
  
  
  
  
  
  下水道如果被淤泥堵塞，污水无法排出，就会逆流或外溢；大脑如果被血栓堵牢，血流不畅，生命就会亮起红灯。近日，武汉一位家住武昌的王阿姨大脑的静脉就被血栓给堵住了。武汉大学人民医院神经外科医生紧急充当“管道工人”，进行“清淤作业”，及时清除了血栓。
  
  王阿姨今年52岁，家住武昌。上周四，她突然持续恶心呕吐，意识不清，腿脚发软。被紧急送往武汉大学人民医院，急诊CT和磁共振检查后，王阿姨被确诊为颅内静脉窦血栓。颅内静脉窦血栓是一种较为罕见却异常严重的神经系统疾病，属于脑中风的一种。病程发展很快，死亡率非常高。接诊医生、神经外科主任陈谦学教授介绍，颅内发生静脉窦血栓，就像是把水管的总阀门关上了，颅内静脉血无法流出，脑子里“发了洪水”，出现严重的脑水肿。如果不及时进行有效的治疗，患者极有可能因严重的颅高压、多部位脑出血、局灶性癫痫等导致失明、昏迷、甚至死亡等严重后果。
  
  
  
  王阿姨症状逐渐加重，意识丧失，救治刻不容缓。经科室讨论和评估后，在陈谦学主任的指导下，决定由神经外科Ⅰ科李明昌教授带领的脑血管病治疗团队采取神经介入治疗方法，紧急开展颅内静脉窦取栓溶栓术。由于颅内静脉窦位置的造影剂影像不像动脉那样清晰，同时静脉窦内存在防止血液回流的静脉瓣，术中微导管和支架几乎需要在血管内“盲穿”才能进入静脉窦血栓处，手术难度可想而知。
  
  
  
  经过近4个小时的术中努力，在麻醉科、手术室、放射介入科等多科室的配合下，李明昌教授团队成功完成我省首例颅内静脉窦支架取栓溶栓术。
  
  术中，医生将一根微导丝通过大腿根部绿豆大小的切口处，借助娴熟的脑血管解剖知识进入患者大脑静脉窦血栓处，使血栓松动，然后利用支架去除部分血栓，开辟出一条可以让溶栓药物通过的生命通道。随后，药物通过插入脑静脉窦血栓内的微导管头端缓缓注入，在病变位置局部缓慢发挥溶栓作用。
  
  本已几乎完全闭塞的静脉窦，通过取栓手术部分恢复通畅。接触性溶栓治疗3日后，复查造影显示颅内静脉窦内的血栓已经彻底溶解消除，医生随后将王阿姨颅内微导管拔除，进行口服抗凝以及其他相关对症治疗，并配合早期康复。在医护人员的共同努力下，王阿姨神志现已完全清楚，本周即可康复出院。