上海中山医院成功实施经导管二尖瓣置换术

• 上海中山医院成功实施经导管二尖瓣置换术
  
  
  手术几乎不出血，关键环节只要10分钟——日前复旦大学附属中山医院心外科主任王春生教授团队就为一位年逾七旬的高危二尖瓣重度返流患者成功实施了经导管二尖瓣置换术(TMVR)。
  72岁的徐奶奶3年来反复出现活动后胸闷气急、夜间阵发性呼吸困难、双下肢严重水肿、房颤、频发室性早搏，在多家医院采取内科保守治疗均无效。辗转来到复旦大学附属中山医院，徐奶奶经心超确诊为二尖瓣前叶大范围脱垂伴重度反流。
  由于该高龄患者体质弱、心功能差，属传统外科开胸手术高危人群。经中山医院心脏团队反复研究讨论，复旦大学附属中山医院医学伦理委员会最终批准由王春生教授团队为其实施经导管二尖瓣置换手术。
  
  王春生主任率团队等为患者施行手术。中山医院供图
  患者术后二尖瓣返流程度立刻转为轻微，当天下午恢复清醒并拔除气管插管，第二天即离开监护室回到普通病房，这是亚洲范围内首例成功实施的经导管二尖瓣置换手术，也是中国瓣膜病介入治疗领域新的里程碑。
  二尖瓣反流是老年人最为常见的心脏瓣膜病变，人群中罹患率高达2%，且发病率随着年龄逐步增长，在70岁以上人群中发病率已超过5%。以往中重度以上二尖瓣反流只能通过传统开胸体外循环手术才能治疗，但对于存在多种合并症的高龄高危患者，传统手术的创伤和风险均很大，大量患者因此放弃手术，最终心衰不治。
  由于经导管二尖瓣置换术(TMVR)无需开胸、无需心脏停跳、无需体外循环，大大降低了手术创伤。近年来欧美多个医工结合团队投巨资研发TMVR技术，但由于二尖瓣结构的复杂性，研发难度非常大，目前均处于探索性阶段，全球成功实施的临床病例数不超过300例。本次手术的成功实施也标志着中国已跻身世界TMVR研究领域的第一方阵