《天津市人民政府办公厅关于印发天津市三级公

• 　　日前，我市印发《天津市人民政府办公厅关于印发天津市三级公立医院绩效考核工作实施方案的通知》（津政办函〔2019〕46号，以下简称《实施方案》），有关情况解读如下：

  　　一、背景依据

  　　公立医院是本市医疗服务体系的主体，是人民群众看病就医的主要场所，是实现医疗服务高质量发展的主力军。党的十八大以来，市委市政府坚决贯彻落实以习近平同志为核心的党中央的决策部署，牢固树立以人民为中心的发展理念，把卫生健康事业作为重大民计民生问题，对人民群众看病就医工作高度重视，特别是注重激励公立医院发挥引领我市医学发展和保障患者基本就医权利的双重作用。因此，对本市三级公立医院实行绩效考核，对激励公立医院落实功能定位和可持续发展起到十分重要作用，也是公立医院改革和现代医院管理制度的重要内容，是检验公立医院改革发展成效的重要标尺，更是贯彻落实党中央、国务院决策部署、狠抓落实的重要手段，对进一步深化本市公立医院综合改革、加快完善本市分级诊疗制度和现代医院管理制度具有重要意义。

  　　二、目标任务

  　　通过绩效考核，推动本市三级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平，实现效率提高和质量提升，促进深化医药卫生体制改革和公立医院综合改革政策落地见效。2019年，按照国家要求进一步完善本市三级公立医院绩效考核工作，使指标体系更加精细，考核办法更加科学，结果运用更具引导性。到2020年，建立较为完善的三级公立医院绩效考核体系，促进三级公立医院功能定位进一步落实，内部管理更加规范，医疗服务整体效率有效提升。

  　　三、主要内容

  　　此次报审的《实施方案》提出了实施三级公立医院绩效工作的“五个明确”：

  　　一是明确绩效考核指标体系。市卫生健康委在《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）提出的4个一级指标、14个二级指标、55个三级指标的基础上，结合本市实际进行延展，形成比较符合本市实际的绩效考核指标体系。本市三级公立医院绩效考核指标体系分为量化考核指标、加分指标和减分指标3部分组成。其中，量化指标主要从党的建设、医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、行风建设、医保执行情况7个维度进行考核，包含7个一级指标、22个二级指标、63个三级指标；为了提高指标体系对公立医院公益属性的导向性，鼓励公立医院落实功能定位，积极投入政府指令任务和社会公益事业。加分指标包括设立健康扶贫支援合作、应急救治与大型活动保障工作情况、落实药品和耗材采购使用政策、开展按疾病诊断相关分组（DRGs）试点、公立医院智慧医院建设、临床科学用血和无偿献血工作等。减分指标包括重大违法违规事件或重大事件并造成重要影响的指标。

  　　二是明确绩效考核工作程序。按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，结合本市实际情况，将考核程序和方法包括医院自查自评、市级统筹考核和党的建设考核。在2019年9月底前，完成对2018年医院绩效情况的分析评估，将2018年病案首页信息、年度财务报表和其他绩效考核指标相关数据上传至国家和本市三级公立医院绩效考核信息系统。根据绩效考核指标和自评结果，医院调整完善内部绩效考核和薪酬分配方案，实现外部绩效考核引导内部绩效考核，推动医院科学管理。2020年起，每年2月底前完成上述工作。市卫生健康委承担全市三级公立医院的绩效考核工作，及时将总结评估报告报送国家卫生健康委。

  　　三是明确建立协调推进机制。市卫生健康委负责开展三级公立医院绩效考核工作，并牵头组织、发展改革、财政、教育、人社、医保等部门建立协调推进机制，研究三级公立医院绩效考核推进工作，解决考核中遇到的问题。把绩效考核作为推进深化医改的重要抓手，促进有关医改政策落地见效。

  　　四是明确绩效考核基础工作。由国家统一疾病分类编码、手术操作编码和医学名词术语集，全市加强应用，通过提高病案首页质量、加强满意度调查工作，完善绩效考核信息系统，确保绩效考核关键数据的真实、客观。

  　　五是明确绩效考核结果运用。将绩效考核结果作为医院发展规划、财政资金投入、绩效工资总量核定、医保政策调整、医院等级评审和评价、医学中心和区域医疗中心建设以及其他各项评优评先工作的重要依据；同时，将绩效考核结果作为重大项目立项、选拔任用公立医院党组织书记、院长和领导班子成员的重要参考。

  　　四、涉及范围