黑龙江省医院成功运用单孔腹腔镜技术治疗双侧

• （徐劲松 董宇翔）近日，黑龙江省医院泌尿外二科成功完成首例单孔腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术，用最小的创伤，为一名13岁患者治疗了双侧精索静脉曲张。由于创伤小，术后八小时，患者即能吃东西和下地，第二天即出院回家。

  据省医院泌尿外二科张锐医生介绍，该名患者近一年开始阴囊和腹股沟偶有疼痛，经医院检查发现是双侧精囊静脉曲张，当时不太重，也就没治，但最近疼痛开始加剧，于是被家长送到了黑龙江省医院，经门诊收入到泌尿外二科。

  入院后，经彩超检查，确诊该名患者确实为双侧精囊静脉曲张，而且已经到了需要手术治疗的3度（重度）阶段，阴囊表面有明显的粗大血管，阴囊内有明显的蚯蚓状扩张的静脉，静脉壁肥厚变硬。

  “精囊静脉曲张是因为精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长，严重者有可能导致某些患者从青春期开始睾丸功能进行性损害，生育力降低。精囊静脉曲张在青壮年男性人群中比较常见，但90%以上会发生在左侧，该名患者双侧都有，比较罕见。”张锐医生介绍到，“通常精囊静脉曲张手术治疗分为开放式和微创，我们之前进行的微创主要为三孔腹腔镜形式，但如果是光左侧需要治疗的话，中间一个孔，左面两个孔，总共打三个孔就可以，双侧都需要治疗的话，右侧还需要再打两个孔，再重复一遍左边的术式。最终，考虑到患者年龄较小，我们决定采用单孔腹腔镜的形式为患者进行治疗，只需在中间的肚脐处打一个孔，即可对左右侧都进行治疗。”

  手术方案得到了患者及家属的支持，手术由泌尿外二科于茵主任和张锐医生共同上台，医生在患者脐上绕脐切开皮肤仅2公分多的小口，置入单孔操作鞘和相应手术器械，经过一番操作后，手术顺利完成，仅历时一个多小时。患者返回病房后，八小时即能进食及下地行走，第二天即顺利出院。

  对此张锐医生表示，在单孔腹腔镜下，手术变得更方便和更直观，尤其是精索静脉特别好找，中间就隔着一层腹膜，术后伤疤也更加美观。今后，该科对精囊静脉曲张的治疗将逐步全面采用单孔腹腔镜的方式，为广大患者造福。