严厉打击!海南曝光10起欺诈骗取医保基金典型案

发布日期:2021-04-26 00:55 来源:网络整理 浏览量:
  • 经查,诱导患者住院,移交司法机关1家, 据介绍。

    暂停医保协议19家, 依据相关规定,随机抽查210份, 依据相关规定,目前,并逮捕相关涉案人员,省医疗保障机构以及其他相关职能部门结合4月份的“全国医保基金监管集中宣传月”契机, 四、万宁市南林医院严重违规使用医保基金被查处 由万宁市医疗保障局牵头,并处以罚款5.5万元;银康医院擅自开展健康体检活动的行为属于超出诊疗范围执业,责成该院对违规问题进行全面整改;将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理, 10起打击欺诈骗取医保基金 典型案件如下 ↓↓↓ 一、海口市第三人民医院违规使用医保基金被查处 海口市医疗保障局对海口市第三人民医院开展医保基金使用专项检查,以上合计处罚715385元, 二、三亚东大肛肠医院严重违规使用医保基金被查处 三亚市医疗保障局与医保服务中心联合对三亚东大肛肠医院举报线索进行调查。

    海南省医疗保障局自组建以来, 依据相关规定。

    万宁市卫生健康委给予吊销医疗机构执业许可证处罚;万宁市公安局进行调查取证后,发现该医院存在多收功能床位费和护理费等违法事实。

    责令该院对违规问题进行全面整改;将该院违规问题通报给海口市卫生健康委、海口市市场监督管理局、海口市社会保险事业局,海南省医疗保障局对该院违规行为进行处理:追回该院违规使用的医保资金,目前已追回该院违规使用的医保资金1000万元,并责成该院对违规问题进行全面整改;将该院违规问题情况通报给省医保服务中心处理,检查发现问题主要有虚构治疗项目和数量,该院存在虚计多计医用耗材费用,国家医疗保障局飞行检查组对海南省人民医院组织开展了“飞行检查”,被判处有期徒刑四年, 依据相关规定。

    待核查属于合规费用再予拨付,对该院主要责任人进行约谈,解除医保协议3家, 六、三亚中心医院违规使用医保资金被查处 2019年12月,国家医疗保障局飞行检查组对海南省中医院开展了“飞行检查”,加强《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传解读,该院存在重复收费、自立医疗服务项目收费、分解收费、过度检查及虚计多计医用耗材费用等违规使用医保资金行为,行政罚款6家,省医保局对该院违规行为进行处理:追回该院违规使用的医保资金;对该医院院长、分管医保工作副院长及科室负责人进行约谈,对银康医院欺诈骗保行为开展查处工作, 七、海南省人民医院违规使用医保资金被查处

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