探讨现代医院管理制度 第十届医院职业化管理研

•     新华网南京5月13日电（记者邱冰清）11日，第十届医院职业化管理研讨会在南京鼓楼医院举行，会议围绕现代医院管理制度为何而建、怎么建等问题进行探讨。

      国家卫健委体改司司长梁万年认为，现代医院管理制度的内涵包含三个维度：一、领导体制改革，核心是党委领导下的院长负责制以及强化公立医院党的建设。二、外部治理体系建设，即政府治理体系和治理机制建设，包括财政投入方式、价格、医保、药品招标采购、人事、薪酬等。三、医院内部管理制度建设，即医院要理顺管理体制、健全议事决策机制，发挥专家治院作用。

      国务院发布的《关于建立现代医院管理制度的指导意见》指出，到2020年，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。其中，进一步明确了政府对公立医院的基本建设、设备构置、学科人才培养等六项保障责任。

      “现在来看，全国真正落实的地方不多，很多医院盖房子、买设备仍靠医院收支结余、自己筹资，离退休人员经费也由医院承担。”梁万年表示，建立现代医院管理制度不仅是医院内部的事，外部的政府的治理体系和治理机制是关键之关键。如何围绕现代医院管理制度的大目标来实行相应改革需政府、医院、社会三方共同发力。

      2018年底全国县级以上公立医院（包括县级）医务性收入占医院总收入的36.1%，较启动医改前的28.1%增长了8个百分点。梁万年表示，目前重要问题在于医院收入用于药品、耗材的花费太多，“我国药占比在30%左右，远高于美国的10%-12%、中国香港的11%，部分医院百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费达到30、40元。要从药、耗材、合理诊疗上下手，把空间挤出来，提高医疗劳动技术价格，让医院收入含金量大幅提高。”

      南京鼓楼医院作为南京地区唯一现代医院管理制度建设试点医院，目前正从制度建设方面进行突破。“建立现代医院管理制度就是保证公立医院可持续的良性的发展，最终目的是为惠及百姓。”该院院长韩光曙坦言，包括鼓楼医院在内的很多大型三甲医院，药占比、耗材占比达到55%左右，本轮调整就是通过内部治理和外部调整将药占比降下来，让医院的成本构成更加合理，使得医院主要精力放在服务水平、管理水平及技术水平上，而不是想着怎么挣钱。南京鼓楼医院目前正率先实行科室主任年薪制，通过薪酬制度改革来调动医院的积极性。

      “通过一系列制度建设，医院运行效率会大大提升，成本会降低，对解决‘看病贵、看病难’将有相当大的帮助。”韩光曙认为，医生担当技术人员并掌握药品使用权的角色时，医院应该用良好的理念让他们守好健康之门和控费之门。（完）