中国医改“福建样本”:2020年建立现代医院管理

发布日期:2020-03-24 20:21 来源:网络整理 浏览量:
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    国家卫生计生委新闻发布会现场 图片来源:中国网财经

      中国网财经7月13日讯(记者 王斌) 昨日,国家卫计委召开例行新闻发布会,介绍福建综合医改试点工作进展情况,面对医疗改革这一世界性难题,中国正在探寻着自己的答案。

      自2015年起,我国逐步开展省级综合医改试点,在江苏、安徽、福建、青海四省开展综合医改试点基础上,今年新增上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西和宁夏七省区市作为试点省份,综合医改试点省份达到11个。

      而借鉴“三明经验”的福建作为第一批试点省,在综合医改试点中已经取得了可喜的成果。2015年,福建公立医院运行呈“三升、两降”态势。医院技术劳务性收入、医务人员人均工资性收入和群众满意度提升,药占比明显下降、医疗费用增幅下降。初步达到了财政可持续、医保基金可承受、医院收入不降低、群众就医负担有所减轻的改革预期。

      数据显示,2015年福建全省公立医院在职职工人均工资性收入较上年增长12.44%;全省二级以上医院总体满意度为81.99%,较上年提升2.79个百分点。2015年全省公立医院药占比为38.02%,较2014年下降3.88个百分点;医疗费用增长率10.85%,较2014年降低4个百分点。

      而根据福建省医改方案,2015年实现全省公立医院综合改革全覆盖;到2017年,基本形成分级诊疗制度;到2020年,现代医院管理制度普遍建立。

      “三医联动”“一把手”亲自挂帅

      “医改过程中最为艰难、也是最为重要的是体制机制问题。医改之所以难,关键就难在体制机制的创新上。”福建省卫生计生委医管局局长明强指出。福建医改成果的取得离不开改革初期强有力的行政手段。

      据了解,福建省建立“三医联动”领导体制,省委书记担任医改领导小组组长,将涉及医改主要工作的卫生计生、医保、药品流通等工作由一位政府领导统一分管,加强对医改工作统筹协调,医疗、医药、医保的联动改革解决好政府、百姓、医保、医院和医务人员等各方利益。

      “治药为先”挤压药品虚高水分

      2015年7月,福建成为首个在公立医院全面实行药品、耗材零差率的省份,彻底破除“以药补医”机制。据了解,改革前,公立医院购进的药品是按照购进价格的15%加价后再进行销售。实行药品、耗材零差率改革后,以上加价全部取消,公立医院不再加价销售药品和耗材。与此对应的是,合理提高医疗技术劳务价格。同时,将调整后的医疗服务项目全部纳入医保报销范围,以保证不增加群众负担、医保资金运行平稳和医院收入得到合理补偿。

      在药品采购方面。福建省建立了药品集中采购新机制。为集中采购目录“瘦身”。严格遴选形成最终采购目录,品种由2654减少到1791种,品规由11995个减少到4917个,而最终入围的为1696个品种和3376个品规。从源头上遏止了“带金销售”、“带金开药”的行为。

      今年3月,全省新一轮药品集中采购工作已顺利完成。据初步统计,本次通过集中招标采购的入围药品平均降幅为15%左右。

      “医保整合”城乡居民医保实现五统一

      “在三医联动当中,医保是牛鼻子,是关键,如果这个改革没有跟上,医药改革、医疗改革都可能是事倍功半的。”明强指出。在医保制度改革方面,福建省也做了有益的创新。

      据了解,2015年福建省已完成了城乡居民基本医保政策一体化和设区市统筹工作,城乡居民医保实现了五统一,即统一的参保登记、统一的缴费标准、统一的报销政策、统一的报销待遇、统一的结算办法。

      在医保支付方面,实施以总额控制为基础的按病种、按人头等复合式付费方式改革,职工医保、城镇居民医保各统筹区实行按单病种付费结算的病种20多个;新农合77个统筹县(市)全部开展支付方式改革,12个县作为省级新农合支付方式改革重点联系县,试点工作取得实质性进展。

      “院长目标年薪制”推进医院管理制度改革

      公立医院改革是社会关注点,是医改的风向标。福建省以院长目标年薪制为突破口,推进医院管理制度改革。

      据悉,院长年薪由财政全额负担,绩效考核与床位核定的人员总量挂钩,实行院长目标年薪制后,医院院长不参与医院的内部分配,不再从医院领取任何福利性收入,从源头上切断院长收入与医院收入的利益关系。

      福建省省医改办主任赖诗卿表示,通过实行院长目标年薪制,可强化医院独立地位,逐步建立现代医院法人治理结构。

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